專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)111 年第 14 題單選題
下列何者具有最低的腎臟血漿清除率(renal clearance)?
A葡萄糖(glucose)正確答案
B尿素(urea)
C肌酐酸(creatinine)
D對胺基馬尿酸(para-aminohippuric acid)
A正確答案
葡萄糖在近端腎小管幾乎 100% 被再吸收,正常情況下腎清除率接近 0,為四者中最低。
為什麼答案是 A
葡萄糖經腎絲球過濾後,在近端腎小管透過 SGLT2/SGLT1 幾乎全數再吸收回血液,尿中正常檢測不到,故清除率趨近於 0,為四選項中最低。
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完整詳解
Pro · 無限重點 葡萄糖在近端腎小管幾乎 100% 被再吸收,正常情況下腎清除率接近 0,為四者中最低。
看到「最低 clearance」直接選會被完全再吸收的物質 → 葡萄糖。PAH 最高、菊糖=肌酐酸=GFR、尿素部分再吸收。
逐選項分析
A✓ 正確
葡萄糖經腎絲球過濾後,在近端腎小管透過 SGLT2/SGLT1 幾乎全數再吸收回血液,尿中正常檢測不到,故清除率趨近於 0,為四選項中最低。
B✕ 陷阱
尿素會被過濾,但約 40-50% 會在腎小管被動再吸收,清除率約 60-70 mL/min,低於 GFR 但遠高於葡萄糖,易被誤選為最低。
C✕
肌酐酸自由過濾且幾乎不被再吸收或分泌(極少量分泌),清除率約等於 GFR(約 125 mL/min),臨床用來估算腎絲球過濾率。
D✕
PAH 除了被過濾外,還會在近端腎小管被主動分泌,單次循環幾乎完全清除,清除率約等於有效腎血漿流量(ERPF, ~625 mL/min),為最高。
四大物質腎清除率比較
| 物質 | 處理方式 | 清除率 (mL/min) | 臨床意義 |
|---|
| 葡萄糖 | 過濾後完全再吸收 | ≈ 0 | 最低;尿糖=病理 |
| 尿素 | 過濾+部分再吸收 | ≈ 60-70 | 受尿流速影響 |
| 肌酐酸/菊糖 | 只過濾,不再吸收不分泌 | ≈ 125 | 估算 GFR |
| PAH | 過濾+完全分泌 | ≈ 625 | 估算 ERPF,最高 |
考生易誤選尿素,因為印象中尿素「是廢物應該被排掉」。但實際上尿素會被動再吸收(尤其脫水時),清除率並非最低。真正 clearance ≈ 0 的是被完全再吸收的葡萄糖。
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