專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)111 年第 48 題單選題
有關梅毒（syphilis）的敘述，下列何者正確？
A第一期梅毒會出現具疼痛的潰瘍，按壓糜軟，故又稱軟性下疳
B第二期梅毒有高量細菌匯聚在淋巴結，病人無太明顯臨床症狀
C第三期症狀主要以皮疹及濕疣為主，具高傳染力
D先天性梅毒主要通過孕婦胎盤傳染給胎兒正確答案
D正確答案
梅毒由梅毒螺旋體引起，分三期+潛伏期，可經胎盤垂直傳染造成先天性梅毒。
為什麼答案是 D
先天性梅毒確實主要透過「胎盤」垂直傳染，梅毒螺旋體可穿越胎盤感染胎兒，造成流產、死產或先天性梅毒兒（Hutchinson 齒、鞍鼻、間質性角膜炎等）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 梅毒由梅毒螺旋體引起，分三期+潛伏期，可經胎盤垂直傳染造成先天性梅毒。
記口訣：一期硬下疳（無痛）、二期皮疹濕疣、三期梅毒瘤/神經血管病變、先天性經胎盤。
逐選項分析
A✕ 陷阱
第一期梅毒出現的是「硬性下疳」(chancre)，無痛、邊緣硬、基底乾淨。「軟性下疳」(chancroid) 是 Haemophilus ducreyi 引起的另一種性病，兩者常被混淆。
B✕
第二期梅毒為螺旋體經血行全身散播期，臨床症狀「明顯」，包括全身性皮疹（含手掌腳掌）、扁平濕疣、淋巴結腫大、發燒等，傳染性最強。無明顯症狀的是潛伏期。
C✕ 陷阱
皮疹及扁平濕疣(condyloma lata)是「第二期」的特徵，不是第三期。第三期主要表現為梅毒腫(gumma)、心血管梅毒（主動脈炎）、神經性梅毒，此時傳染性反而低。
D✓ 正確
先天性梅毒確實主要透過「胎盤」垂直傳染，梅毒螺旋體可穿越胎盤感染胎兒，造成流產、死產或先天性梅毒兒（Hutchinson 齒、鞍鼻、間質性角膜炎等）。
梅毒分期對照
| 分期 | 時間 | 主要症狀 | 傳染力 |
|---|
| 第一期 | 感染後3週 | 硬性下疳(無痛性潰瘍) | 高 |
| 第二期 | 6週~6月 | 全身皮疹、扁平濕疣、淋巴腫大 | 最高 |
| 潛伏期 | 數年 | 無症狀、血清陽性 | 低 |
| 第三期 | 數年~數十年 | 梅毒腫、心血管、神經病變 | 低 |
| 先天性 | 經胎盤 | Hutchinson齒、鞍鼻、肝脾腫 | — |
本題最大陷阱是 A 選項把「軟性下疳」塞給第一期梅毒。實際上第一期梅毒是「硬」性下疳（無痛、硬），軟性下疳是另一種細菌（杜克雷嗜血桿菌）引起的性病。C 選項則是期別錯置，把第二期症狀寫成第三期。
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