專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)114 年第 24 題單選題
下列何者並非鉛中毒的常見表現?
A肝硬化正確答案
B兒童智力發展障礙
C周邊神經病變
D貧血
A正確答案
鉛中毒經典三大表現:貧血、神經病變、兒童智力障礙,肝硬化不是鉛中毒特徵。
為什麼答案是 A
鉛主要沉積在骨骼、腎臟與神經系統,肝臟雖會代謝但不會造成肝硬化。肝硬化典型成因為慢性B/C型肝炎、酒精、非酒精性脂肪肝,與鉛中毒無關,故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鉛中毒經典三大表現:貧血、神經病變、兒童智力障礙,肝硬化不是鉛中毒特徵。
記口訣「神經+血液+腎」三系統受害,肝臟不是鉛的主戰場;肝硬化想酒精、B/C肝。
逐選項分析
A✓ 正確
鉛主要沉積在骨骼、腎臟與神經系統,肝臟雖會代謝但不會造成肝硬化。肝硬化典型成因為慢性B/C型肝炎、酒精、非酒精性脂肪肝,與鉛中毒無關,故為本題答案。
B✕
兒童神經系統發育中,血腦屏障未成熟,鉛易穿透造成認知缺損、IQ下降、注意力不集中,是鉛中毒最受重視的慢性表現,也是禁用含鉛汽油與油漆的主因。
C✕
成人鉛中毒典型表現為周邊神經病變,常見垂腕症(wrist drop),因運動神經髓鞘受損;亦可見腹絞痛(lead colic)與牙齦鉛線。
D✕
鉛抑制 ALA dehydratase 與 ferrochelatase,干擾血紅素合成,造成微血球低色素性貧血,紅血球可見嗜鹼性斑點(basophilic stippling),是鉛中毒經典血液表現。
鉛中毒各系統表現整理
| 系統 | 機轉 | 表現 | 族群 |
|---|
| 血液 | 抑制血紅素合成酶 | 小球性貧血、嗜鹼性斑點 | 成人/兒童 |
| 神經 | 髓鞘與突觸毒性 | 垂腕症、腦病變、IQ下降 | 兒童最嚴重 |
| 腎臟 | 近端小管損傷 | Fanconi症候群、痛風腎 | 慢性暴露 |
| 消化 | 平滑肌痙攣 | 鉛絞痛、牙齦鉛線 | 成人 |
| 肝臟 | — | 非典型表現 | — |
考生易誤以為「重金屬中毒都會傷肝」而排除貧血或神經病變。實際上鉛的標的是血液、神經、腎臟三大系統,肝硬化與鉛無因果;反而是砷中毒才與肝血管病變有關,別混淆。
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