專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)114 年第 22 題單選題
下列何者與血液的高凝血狀態易形成血栓的關聯性最小?
A長期臥床
B口服避孕藥之使用
C抗磷脂質症候群
Dvon Willebrand疾病正確答案
D正確答案
von Willebrand 病是出血性疾病(凝血因子缺陷),與血栓形成相反。
為什麼答案是 D
von Willebrand 疾病是 vWF 缺乏或功能異常,導致血小板黏附障礙,表現為『出血傾向』(皮膚黏膜出血、月經過多),與血栓形成關聯最小,故選之。
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完整詳解
Pro · 無限重點 von Willebrand 病是出血性疾病(凝血因子缺陷),與血栓形成相反。
看到『von Willebrand』就聯想到『出血』而非『血栓』,直接選它。
逐選項分析
A✕
長期臥床造成靜脈血流滯留(stasis),符合 Virchow 三要素之一,是深層靜脈栓塞(DVT)的典型危險因子。
B✕
口服避孕藥(含雌激素)會增加凝血因子 II、VII、X 濃度並降低抗凝血酶 III,造成高凝血狀態,是年輕女性 DVT 常見危險因子。
C✕
抗磷脂質症候群(APS)會產生抗磷脂抗體,促進動脈與靜脈血栓形成及習慣性流產,是典型的後天性高凝血疾病。
D✓ 正確
von Willebrand 疾病是 vWF 缺乏或功能異常,導致血小板黏附障礙,表現為『出血傾向』(皮膚黏膜出血、月經過多),與血栓形成關聯最小,故選之。
Virchow 血栓三要素 vs 本題選項
| 要素 | 對應選項 | 機轉 | 臨床 |
|---|
| 血流滯留 | A 長期臥床 | 靜脈血流變慢 | DVT |
| 血管內皮損傷 | C APS | 抗體攻擊內皮 | 動靜脈血栓 |
| 高凝血狀態 | B 避孕藥 | 凝血因子↑ | DVT、PE |
| 出血傾向(反向) | D vWD | 血小板黏附↓ | 黏膜出血 |
本題陷阱在於 vWD 實驗室檢查 aPTT 可能延長(因 vWF 穩定 factor VIII),容易被誤認為凝血異常。但臨床表現是『出血』而非血栓,方向完全相反,考生需從臨床表現判斷而非只看實驗數據。
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