專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)114 年第 1 題單選題
心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?
A細胞外流入的鈉離子
B肌醇三磷酸
C細胞外流入的鈣離子正確答案
D細胞膜電位的改變
C正確答案
心肌採用鈣誘發鈣釋放(CICR)機制,細胞外鈣經L型鈣通道流入後觸發肌漿網釋放更多鈣離子。
為什麼答案是 C
心肌去極化時L型鈣通道(DHPR)打開,少量細胞外鈣流入,活化肌漿網上的ryanodine受體(RyR2),觸發大量鈣釋放,稱為鈣誘發鈣釋放(CICR)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心肌採用鈣誘發鈣釋放(CICR)機制,細胞外鈣經L型鈣通道流入後觸發肌漿網釋放更多鈣離子。
心肌=CICR(鈣誘發鈣釋放);骨骼肌才是靠電位直接耦合DHPR-RyR。
逐選項分析
A✕
鈉離子主要負責心肌動作電位的去極化(第0相),不會直接刺激肌漿網釋放鈣離子,與興奮收縮偶聯的鈣釋放無關。
B✕ 陷阱
IP3是平滑肌或非肌肉細胞(如內分泌細胞)經Gq蛋白路徑釋放鈣離子的訊號,不是心肌肌漿網釋放鈣的主要機制,易混淆。
C✓ 正確
心肌去極化時L型鈣通道(DHPR)打開,少量細胞外鈣流入,活化肌漿網上的ryanodine受體(RyR2),觸發大量鈣釋放,稱為鈣誘發鈣釋放(CICR)。
D✕ 陷阱
電位改變直接觸發鈣釋放是骨骼肌的機制(DHPR與RyR1機械耦合),心肌雖也需去極化,但關鍵是鈣離子流入,非電位本身直接作用於肌漿網。
三種肌肉的興奮收縮偶聯比較
| 類型 | 觸發機制 | 關鍵受體 | 細胞外鈣依賴 |
|---|
| 骨骼肌 | 電位直接偶聯 | DHPR-RyR1機械連接 | 不需要 |
| 心肌 | 鈣誘發鈣釋放(CICR) | L型鈣通道→RyR2 | 絕對需要 |
| 平滑肌 | IP3途徑或CICR | IP3受體 | 部分需要 |
最常見陷阱是選D(電位改變),把骨骼肌機制套到心肌上。心肌雖然也需要去極化,但電位變化是透過打開L型鈣通道讓鈣流入,再由鈣離子本身刺激肌漿網,而非電位直接作用。
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