專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)114 年第 15 題單選題
下列何者不是輸尿管(ureter)管腔較為狹窄的位置?
A腎盂(renal pelvis)與輸尿管交接處
B腰大肌(psoas major)表面正確答案
C髂總動脈(common iliac artery)分叉為髂內及髂外動脈處
D穿進膀胱(urinary bladder)處
B正確答案
輸尿管三處生理性狹窄:腎盂交接、跨髂動脈分叉、入膀胱處,腰大肌表面僅為行經路徑非狹窄。
為什麼答案是 B
輸尿管確實沿腰大肌前表面下行,但這只是解剖走行路徑,管腔並未變窄,故為正解(題目問「不是」狹窄處)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 輸尿管三處生理性狹窄:腎盂交接、跨髂動脈分叉、入膀胱處,腰大肌表面僅為行經路徑非狹窄。
口訣「上、中、下」三狹窄:上=腎盂出口、中=跨髂動脈、下=入膀胱,結石最愛卡這三處。
逐選項分析
A✕
腎盂與輸尿管交接處(UPJ, ureteropelvic junction)是輸尿管第一個生理性狹窄,腎結石最常卡在此處。
B✓ 正確
輸尿管確實沿腰大肌前表面下行,但這只是解剖走行路徑,管腔並未變窄,故為正解(題目問「不是」狹窄處)。
C✕ 陷阱
輸尿管在骨盆入口處跨越髂總動脈分叉為髂內、髂外動脈的位置,為第二個生理性狹窄,也是臨床重要標誌。
D✕
輸尿管穿入膀胱壁的膀胱壁內段(intramural part)是第三個也是最狹窄的生理性狹窄,結石最難通過。
輸尿管三大生理性狹窄
| 順序 | 位置 | 解剖名稱 | 臨床意義 |
|---|
| 第一 | 腎盂與輸尿管交接處 | UPJ | 結石首卡點 |
| 第二 | 跨越髂總動脈分叉處 | 骨盆入口 | 影像學標誌 |
| 第三 | 穿入膀胱壁處 | 膀胱壁內段 | 最窄、結石最難排出 |
腰大肌前表面是輸尿管的『行經路徑』而非『狹窄處』。考生若背不熟三狹窄,看到腰大肌也是腹後壁重要構造,容易誤以為有壓迫產生狹窄。記住:狹窄點是管腔本身變窄,不是被鄰近肌肉壓到。
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