專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)114 年第 45 題單選題
有關金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）感染所造成的臨床表徵，下列何者症狀通常不是由其分泌的毒素所導致？
A猛爆性紫斑病（purpura fulminans）
B葡萄球菌食物中毒（food poisoning）
C心內膜炎（endocarditis）正確答案
D葡萄球菌燙傷狀皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome）
C正確答案
金黃色葡萄球菌心內膜炎為細菌直接侵襲心瓣膜所致，非毒素引起；其餘三者皆由外毒素造成。
為什麼答案是 C
心內膜炎是細菌直接附著於心瓣膜並增殖形成贅生物，屬侵襲性（invasive）感染，非由外毒素引起，故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 金黃色葡萄球菌心內膜炎為細菌直接侵襲心瓣膜所致，非毒素引起；其餘三者皆由外毒素造成。
看到『心內膜炎』想到細菌直接黏附瓣膜形成贅生物，屬侵襲性感染而非毒素性疾病。
逐選項分析
A✕
猛爆性紫斑病可由金黃色葡萄球菌之超抗原毒素（如TSST-1、腸毒素）引發敗血症與瀰漫性血管內凝血（DIC），屬毒素相關表徵。
B✕
食物中毒為攝入預先形成的耐熱腸毒素（enterotoxin A-E）所致，潛伏期短（1-6小時），典型毒素性疾病。
C✓ 正確
心內膜炎是細菌直接附著於心瓣膜並增殖形成贅生物，屬侵襲性（invasive）感染，非由外毒素引起，故為本題答案。
D✕
燙傷狀皮膚症候群（SSSS）由表皮剝脫毒素（exfoliative toxin A/B）切斷desmoglein-1所致，為典型毒素介導疾病。
金黃色葡萄球菌疾病分類
| 疾病 | 機轉 | 關鍵毒素/因子 | 類型 |
|---|
| 食物中毒 | 攝入預成毒素 | 腸毒素(耐熱) | 毒素性 |
| SSSS | 毒素切斷desmoglein-1 | 表皮剝脫毒素 | 毒素性 |
| 毒性休克症候群 | 超抗原活化T細胞 | TSST-1 | 毒素性 |
| 猛爆性紫斑 | 超抗原→DIC | 超抗原毒素 | 毒素性 |
| 心內膜炎 | 細菌黏附瓣膜增殖 | 黏附素、凝固酶 | 侵襲性 |
| 膿瘍、蜂窩組織炎 | 局部組織侵入 | 多種酵素 | 侵襲性 |
考生易誤以為所有金黃色葡萄球菌疾病都與毒素有關。實際上需區分『毒素介導』與『侵襲性感染』兩大類，心內膜炎屬後者——細菌直接黏附於瓣膜形成贅生物，與毒素分泌無直接因果關係。
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