專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)114 年第 29 題單選題
乳癌病患出現橘皮(peau d'orange)現象,與下列何者最有關?
A不典型乳管增生(atypical ductal hyperplasia)
B發炎性癌(inflammatory carcinoma)正確答案
CBRCA1基因突變
D乳管擴張
B正確答案
橘皮現象是發炎性乳癌阻塞皮膚淋巴管造成水腫的典型表徵。
為什麼答案是 B
正確。發炎性乳癌因癌細胞阻塞真皮淋巴管,造成皮膚紅、腫、熱及橘皮樣外觀,為其診斷特徵。
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Pro · 無限重點 橘皮現象是發炎性乳癌阻塞皮膚淋巴管造成水腫的典型表徵。
1. 橘皮現象(peau d'orange)指皮膚呈現如橘子皮的針點狀凹陷外觀。
2. 機轉:腫瘤細胞侵犯並阻塞真皮層淋巴管,淋巴回流受阻,造成皮膚(真皮)水腫。
3. 皮膚在毛囊與汗腺開口處錨定於深層真皮、無法隨水腫隆起,周圍水腫的皮膚相對突起,便在這些錨定點形成一個個凹陷,狀似橘子皮。(此與腫瘤牽拉 Cooper 懸韌帶造成的「皮膚凹陷/酒窩徵 dimpling」機轉不同,勿混淆。)
4. 此為發炎性乳癌(inflammatory carcinoma)阻塞真皮淋巴管的典型臨床表現,故選(B)。
逐選項分析
A✕
不典型乳管增生為良性病變,屬癌前病灶,不會造成皮膚淋巴阻塞或橘皮現象。
B✓ 正確
正確。發炎性乳癌因癌細胞阻塞真皮淋巴管,造成皮膚紅、腫、熱及橘皮樣外觀,為其診斷特徵。
C✕
BRCA1基因突變增加乳癌、卵巢癌風險,本身不直接造成橘皮現象,臨床表現視腫瘤類型而定。
D✕
乳管擴張(duct ectasia)為良性病變,常見乳頭分泌物或乳暈下腫塊,不會引起橘皮樣皮膚變化。
橘皮現象≠單純發炎,是癌細胞阻塞淋巴管的表現,需與乳腺炎鑑別。
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