專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)114 年第 26 題單選題
下列何者是何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)的腫瘤細胞?
A淋巴母細胞(lymphoblast)
B副免疫母細胞(paraimmunoblast)
C瑞德-史登堡氏細胞(Reed-Sternberg cell)正確答案
D卡哈爾-瑞齊烏斯氏細胞(Cajal-Retzius cell)
C正確答案
何杰金氏淋巴瘤的標誌性腫瘤細胞為 Reed-Sternberg cell(RS 細胞),是診斷關鍵。
為什麼答案是 C
Reed-Sternberg cell 是源自生發中心 B 細胞的巨大雙核或多核細胞,核仁顯著呈「貓頭鷹眼」外觀,為何杰金氏淋巴瘤的診斷性腫瘤細胞。
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完整詳解
Pro · 無限重點 何杰金氏淋巴瘤的標誌性腫瘤細胞為 Reed-Sternberg cell(RS 細胞),是診斷關鍵。
看到 Hodgkin lymphoma 直接聯想「貓頭鷹眼」雙核 RS 細胞,考古題幾乎都選它。
逐選項分析
A✕ 陷阱
淋巴母細胞是急性淋巴性白血病(ALL)或淋巴母細胞性淋巴瘤的腫瘤細胞,非何杰金氏淋巴瘤。容易與淋巴系列腫瘤混淆。
B✕ 陷阱
副免疫母細胞(paraimmunoblast)見於小淋巴球性淋巴瘤/慢性淋巴性白血病(SLL/CLL)的增殖中心,非 Hodgkin 的特徵。
C✓ 正確
Reed-Sternberg cell 是源自生發中心 B 細胞的巨大雙核或多核細胞,核仁顯著呈「貓頭鷹眼」外觀,為何杰金氏淋巴瘤的診斷性腫瘤細胞。
D✕
Cajal-Retzius cell 是胚胎大腦皮質邊緣帶的神經細胞,分泌 reelin 調控皮質發育,屬神經解剖範疇,與淋巴瘤毫無關聯,是明顯干擾選項。
各類淋巴腫瘤的腫瘤細胞對照
| 疾病 | 腫瘤細胞 | 特徵 | 免疫標記 |
|---|
| Hodgkin lymphoma | Reed-Sternberg cell | 雙核貓頭鷹眼、源自 B 細胞 | CD15+, CD30+ |
| ALL/淋巴母細胞淋巴瘤 | Lymphoblast | 核質比高、染色質細緻 | TdT+ |
| CLL/SLL | Paraimmunoblast | 增殖中心可見 | CD5+, CD23+ |
| Burkitt lymphoma | 中型 B 細胞 | 星空現象 | CD10+, MYC+ |
淋巴腫瘤最常考「哪種病配哪種細胞」。Hodgkin lymphoma 的診斷核心就是找到 Reed-Sternberg cell——雙核或多核、貓頭鷹眼狀的巨大細胞,沒它就不能診斷。出題者會擺其他淋巴瘤的特徵細胞來混淆:ALL 是 lymphoblast、CLL/SLL 是小型成熟 B 淋巴球,形態跟功能都不同。最狠的是塞一個「Cajal-Retzius」這種神經發育的細胞名,跟血液腫瘤八竿子打不著,純粹用專有名詞的陌生感騙人。記住 Hodgkin = RS cell 這組 combo,看到何杰金就找雙核貓頭鷹,其他淋巴瘤另有專屬細胞,別被名詞唬住。
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