專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)114 年第 30 題單選題
痛風為尿酸鈉結晶沉積於關節或附近組織造成發炎反應，關於痛風的臨床表現下列何者正確？
A好發於生育年齡女性
B有高尿酸血症的人大部分都會有痛風
C好發於肢體近端大關節
D可能造成腎臟病變的併發症正確答案
D正確答案
痛風為尿酸鈉結晶沉積引起，好發中年男性的遠端小關節（第一蹠趾），可併發尿酸腎結石與腎病變。
為什麼答案是 D
正確。尿酸鹽結晶可沉積於腎間質（urate nephropathy）、形成尿酸結石，長期可造成慢性腎病變，這是痛風重要的全身性併發症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 痛風為尿酸鈉結晶沉積引起，好發中年男性的遠端小關節（第一蹠趾），可併發尿酸腎結石與腎病變。
痛風三記：男性多、腳大拇趾、會傷腎。女性、近端關節、高尿酸必發作都是錯的。
逐選項分析
A✕ 陷阱
痛風好發於中年男性，女性因雌激素促進尿酸排泄，通常要到停經後才較易發生，絕非「生育年齡女性」。此選項故意把性別與年齡都寫錯。
B✕ 陷阱
高尿酸血症是痛風的必要條件但非充分條件。統計上高尿酸血症者只有約 10-20% 會發展成痛風，「大部分都會有」是過度推論的陷阱。
C✕ 陷阱
痛風典型好發於「肢體遠端小關節」，最經典是第一蹠趾關節（podagra，大腳趾根部），因該處溫度較低利於尿酸鈉結晶析出。近端大關節為誤述。
D✓ 正確
正確。尿酸鹽結晶可沉積於腎間質（urate nephropathy）、形成尿酸結石，長期可造成慢性腎病變，這是痛風重要的全身性併發症。
痛風臨床特徵速記
| 項目 | 典型表現 | 常見誤解 | 機轉 |
|---|
| 性別年齡 | 中年男性、停經後女性 | 生育年齡女性 | 雌激素促尿酸排泄 |
| 好發關節 | 遠端小關節（大腳趾） | 近端大關節 | 低溫利於結晶析出 |
| 高尿酸者 | 僅部分發作 | 大部分都發作 | 需結晶沉積才發病 |
| 併發症 | 腎結石、腎病變、痛風石 | 只影響關節 | 尿酸鹽沉積於腎間質 |
痛風是國考的性別、部位、併發症三重陷阱題。出題者會刻意反轉流行病學特徵：把「好發中年男性」改成「停經後女性較多」、把「第一蹠趾等遠端小關節」改成「膝關節等近端大關節」來測試你是否真的記住典型表現。判斷核心是抓住痛風三要素：尿酸鈉結晶沉積、中年男性為主、最常侵犯第一蹠趾關節。另外要記得痛風可同時傷害腎臟，包括尿酸結石和慢性腎病變，但這是「可能併發症」不是「大部分都會」，選項會用「大部分」來放大比例騙你選錯。
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