專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)114 年第 47 題單選題
下列那種細菌感染在傷口通常會出現黃色到橘色的類硫磺顆粒(sulfur granules),常與口腔衛生不佳或是侵入性牙科手術有關?
A放線菌(Actinomyces)正確答案
B乳酸桿菌(Lactobacillus)
C比菲德氏菌(Bifidobacterium)
D梭狀芽孢桿菌(Clostridium)
A正確答案
Sulfur granules(硫磺顆粒)是放線菌感染的經典特徵,常見於頸顏面放線菌病。
為什麼答案是 A
放線菌為革蘭氏陽性厭氧絲狀菌,正常寄居於口腔。當黏膜受損(拔牙、根管、口腔衛生不佳)即侵入軟組織形成慢性化膿性肉芽腫,膿液中可見黃橘色類硫磺顆粒(實為菌絲聚集團塊),為診斷金標準。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Sulfur granules(硫磺顆粒)是放線菌感染的經典特徵,常見於頸顏面放線菌病。
看到「硫磺顆粒 + 口腔/牙科」直接選 Actinomyces,這是基本醫學教科書金標準題。
逐選項分析
A✓ 正確
放線菌為革蘭氏陽性厭氧絲狀菌,正常寄居於口腔。當黏膜受損(拔牙、根管、口腔衛生不佳)即侵入軟組織形成慢性化膿性肉芽腫,膿液中可見黃橘色類硫磺顆粒(實為菌絲聚集團塊),為診斷金標準。
B✕
乳酸桿菌為革蘭氏陽性桿菌,常見於口腔與腸道益生菌,與齲齒進展有關,但不會形成硫磺顆粒,也非深部組織化膿性感染主角。
C✕
比菲德氏菌為腸道常見厭氧益生菌,臨床致病性極低,與口腔放線菌病無關,屬干擾選項。
D✕ 陷阱
梭狀芽孢桿菌(如破傷風、產氣莢膜桿菌)造成的是氣性壞疽、破傷風、偽膜性腸炎,特徵是產氣與外毒素,不會出現硫磺顆粒,易與厭氧菌屬性混淆。
放線菌病(Actinomycosis)重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 病原 | Actinomyces israelii(最常見) |
| 型態 | G(+) 厭氧/微需氧絲狀桿菌 |
| 好發部位 | 頸顏面(50%)、胸部、腹部、骨盆 |
| 誘因 | 拔牙、口腔衛生不佳、侵入性牙科手術、外傷 |
| 特徵 | 黃橘色硫磺顆粒(sulfur granules) |
| 治療 | 長期高劑量 Penicillin G |
考生易把「厭氧 G(+)」聯想到 Clostridium 而誤選 D。關鍵在於 sulfur granules 是 Actinomyces 的專屬特徵,而 Clostridium 的特色是產氣與外毒素(破傷風、氣性壞疽),兩者臨床表現完全不同。
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