專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)114 年第 40 題單選題
一位乳癌患者經化療藥物治療後,產生嚴重心臟毒性,最可能是使用下列何種抗癌藥物?
ABleomycin
BDoxorubicin正確答案
CCyclophosphamide
DVinblastine
B正確答案
Doxorubicin(小紅莓)最著名副作用就是劑量累積性心臟毒性,乳癌化療必考題。
為什麼答案是 B
Doxorubicin(小紅莓,蒽環類 anthracycline)透過產生自由基傷害心肌,造成劑量累積性心肌病變與心衰竭,可用 Dexrazoxane 預防。乳癌一線化療藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Doxorubicin(小紅莓)最著名副作用就是劑量累積性心臟毒性,乳癌化療必考題。
看到「心臟毒性 + 抗癌藥」直接選 Doxorubicin(小紅莓),這是藥理學送分題。
逐選項分析
A✕
Bleomycin 主要毒性是「肺纖維化」與皮膚毒性,不是心臟毒性。常用於生殖細胞瘤、淋巴瘤。
B✓ 正確
Doxorubicin(小紅莓,蒽環類 anthracycline)透過產生自由基傷害心肌,造成劑量累積性心肌病變與心衰竭,可用 Dexrazoxane 預防。乳癌一線化療藥。
C✕ 陷阱
Cyclophosphamide 主要毒性為「出血性膀胱炎」(代謝物 acrolein 所致),可用 Mesna 預防;高劑量才偶見心臟毒性,非最典型答案。
D✕
Vinblastine 為長春花生物鹼,主要毒性是骨髓抑制;Vincristine 則以周邊神經毒性聞名。與心臟毒性無關。
抗癌藥物特徵性毒性對照
| 藥物 | 特徵毒性 | 解毒/預防 | 機轉 |
|---|
| Doxorubicin | 心臟毒性(心肌病) | Dexrazoxane | 自由基傷害心肌 |
| Bleomycin | 肺纖維化 | 限制累積劑量 | 自由基傷害肺泡 |
| Cyclophosphamide | 出血性膀胱炎 | Mesna + 水化 | Acrolein 刺激膀胱 |
| Vincristine | 周邊神經病變 | 減量 | 干擾微管 |
| Cisplatin | 腎毒性、耳毒性 | Amifostine + 水化 | 腎小管傷害 |
| Methotrexate | 黏膜炎、骨髓抑制 | Leucovorin 救援 | 抑制 DHFR |
考生常把 Cyclophosphamide 的「高劑量心肌炎」誤當答案,但其「招牌毒性」是出血性膀胱炎。記住:最典型、最具代表性的心臟毒性藥物永遠是 anthracycline 類(Doxorubicin、Daunorubicin、Epirubicin)。
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