專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)113 年第 47 題單選題
下列何種細菌感染所造成的腸炎,最可能引發周邊神經病變(Guillain-Barré症候群)?
A大腸桿菌(Escherichia coli)
B幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)
C霍亂弧菌(Vibrio cholerae)
D空腸彎曲桿菌(Campylobacter jejuni)正確答案
D正確答案
Guillain-Barré症候群最常見的前驅感染是空腸彎曲桿菌腸炎,透過分子模擬攻擊周邊神經。
為什麼答案是 D
空腸彎曲桿菌的LPS醣結構與周邊神經髓鞘的神經節苷脂(GM1)相似,感染後抗體發生分子模擬(molecular mimicry)攻擊神經,引發GBS。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Guillain-Barré症候群最常見的前驅感染是空腸彎曲桿菌腸炎,透過分子模擬攻擊周邊神經。
看到GBS (Guillain-Barré) → 直接聯想 Campylobacter jejuni,這是國考與USMLE經典連結。
逐選項分析
A✕
大腸桿菌(尤其O157:H7)主要引發出血性腸炎與溶血性尿毒症候群(HUS),與GBS無直接關聯。
B✕
幽門螺旋桿菌主要造成慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌、MALT淋巴瘤,並非腸炎病原,也不引起GBS。
C✕
霍亂弧菌藉由霍亂毒素造成大量水瀉(米湯樣便)與脫水,屬分泌性腹瀉,與神經病變無關。
D✓ 正確
空腸彎曲桿菌的LPS醣結構與周邊神經髓鞘的神經節苷脂(GM1)相似,感染後抗體發生分子模擬(molecular mimicry)攻擊神經,引發GBS。
常見腸炎病原與併發症對照
| 病原 | 腸炎特徵 | 典型併發症 | 機轉 |
|---|
| 空腸彎曲桿菌 | 血便、發燒 | Guillain-Barré症候群 | 分子模擬 (GM1) |
| 大腸桿菌O157:H7 | 出血性腸炎 | 溶血性尿毒症候群(HUS) | Shiga-like toxin |
| 霍亂弧菌 | 米湯樣水瀉 | 嚴重脫水、休克 | 霍亂毒素↑cAMP |
| 幽門螺旋桿菌 | (非腸炎) | 胃潰瘍、胃癌 | 尿素酶、CagA |
常見陷阱是將「大腸桿菌→HUS」與「空腸彎曲桿菌→GBS」混淆。兩者都是腸炎後免疫併發症,但靶器官不同:HUS攻擊腎臟血管內皮,GBS攻擊周邊神經髓鞘。題目關鍵字「周邊神經病變」就是指向GBS。
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