專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)113 年第 28 題單選題
三陰性（triple negative）乳癌的定義不包含下列何者？
A雌激素受體（estrogen receptor）陰性
B孕激素受體（progesterone receptor）陰性
C第二型人類表皮生長因子接受體（human epidermal growth factor receptor 2）陰性
D細胞角蛋白（cytokeratin）陰性正確答案
D正確答案
三陰性乳癌=ER(-)、PR(-)、HER2(-)三項皆陰性，與cytokeratin無關。
為什麼答案是 D
細胞角蛋白(cytokeratin)是上皮細胞標記，用於判斷腫瘤是否為上皮來源，與三陰性乳癌的「三陰」定義無關，故為答案。部分基底樣型三陰性乳癌反而CK5/6陽性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 三陰性乳癌=ER(-)、PR(-)、HER2(-)三項皆陰性，與cytokeratin無關。
記口訣「ER/PR/HER2 三陰」，cytokeratin是上皮標記，不在定義內。
逐選項分析
A✕
雌激素受體(ER)陰性是三陰性乳癌三大陰性指標之一，代表腫瘤無法以抗雌激素療法（如tamoxifen）治療。
B✕
孕激素受體(PR)陰性為三陰性定義第二項，與ER同屬荷爾蒙受體，陰性表示對內分泌治療無反應。
C✕
HER2陰性為三陰性定義第三項，代表無法使用標靶藥Herceptin（trastuzumab）治療，預後較差。
D✓ 正確
細胞角蛋白(cytokeratin)是上皮細胞標記，用於判斷腫瘤是否為上皮來源，與三陰性乳癌的「三陰」定義無關，故為答案。部分基底樣型三陰性乳癌反而CK5/6陽性。
三陰性乳癌核心定義
| 標記 | 狀態 | 治療意義 | 是否定義 |
|---|
| ER (雌激素受體) | 陰性 | 無法用抗荷爾蒙療法 | ✅是 |
| PR (孕激素受體) | 陰性 | 無法用抗荷爾蒙療法 | ✅是 |
| HER2 | 陰性 | 無法用Herceptin標靶 | ✅是 |
| Cytokeratin | 不定 | 僅作上皮來源判定 | ❌否 |
考生看到cytokeratin聯想到乳癌分子分型（basal-like亞型常CK5/6+），誤以為是定義之一。實際上「三陰性」嚴格指ER/PR/HER2三項受體陰性，cytokeratin僅供進一步亞型分類，不屬定義範疇。
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