專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)113 年第 44 題單選題
下列何者屬於第二型過敏反應？
A阿圖斯氏反應（Arthus reaction）
B全身性過敏反應（systemic anaphylaxis）
C結核菌素反應
DABO血型不合造成的溶血與輸血反應正確答案
D正確答案
第二型過敏為抗體(IgG/IgM)攻擊細胞表面抗原，ABO輸血反應是經典例。
為什麼答案是 D
ABO 血型不合輸血反應：受血者血中 IgM/IgG 抗體攻擊供血者紅血球表面抗原，引發補體活化與溶血，為第二型細胞毒性過敏典型。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第二型過敏為抗體(IgG/IgM)攻擊細胞表面抗原，ABO輸血反應是經典例。
看到「溶血、輸血反應、新生兒溶血症」→ 直覺選第二型 (cytotoxic)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Arthus reaction 是第三型過敏反應，由抗原-抗體免疫複合物沉積於血管壁，引發局部血管炎與組織壞死。
B✕
全身性過敏反應（anaphylaxis）是典型第一型過敏，由 IgE 結合肥大細胞釋放組織胺所致，如蜂螫、青黴素休克。
C✕
結核菌素反應（Tuberculin/PPD test）屬第四型遲發性過敏，由 T 細胞媒介，需 48-72 小時才顯現紅腫硬結。
D✓ 正確
ABO 血型不合輸血反應：受血者血中 IgM/IgG 抗體攻擊供血者紅血球表面抗原，引發補體活化與溶血，為第二型細胞毒性過敏典型。
Gell-Coombs 四型過敏反應
| 型別 | 媒介 | 機制 | 代表例 |
|---|
| 第一型 | IgE | 肥大細胞釋放組織胺 | 全身性過敏、氣喘、蕁麻疹 |
| 第二型 | IgG/IgM | 抗體攻擊細胞表面抗原+補體 | ABO輸血反應、新生兒溶血、自體免疫溶血性貧血 |
| 第三型 | 免疫複合物 | Ag-Ab沉積於血管/組織 | Arthus反應、血清病、SLE、鏈球菌後腎絲球腎炎 |
| 第四型 | T 細胞 | 遲發型細胞免疫 | 結核菌素反應、接觸性皮膚炎、移植排斥 |
考生最常把 Arthus reaction（第三型）誤認為第二型，因兩者都由 IgG 參與。關鍵差異：第二型抗體直接攻擊「細胞膜上」抗原；第三型則是抗原-抗體形成「可溶性複合物」後沉積於血管或組織。
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