專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)113 年第 8 題單選題
在沒有抗利尿激素(antidiuretic hormone)介入的情況下,下列何處對鈉離子的再吸收(reabsorption)最多?
A近曲小管(proximal convoluted tubule)正確答案
B遠曲小管(distal convoluted tubule)
C亨利氏管上行枝(ascending limb of loop of Henle)
D亨利氏管下行枝(descending limb of loop of Henle)
A正確答案
腎小管鈉再吸收以近曲小管最多,約佔 65-67%,與 ADH 無關。
為什麼答案是 A
近曲小管再吸收約 65-67% 的 Na⁺,是全腎最大量的鈉再吸收部位,透過 Na⁺/K⁺-ATPase 搭配共運輸載體(與葡萄糖、胺基酸、HCO₃⁻)進行,且不受 ADH 調控。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 腎小管鈉再吸收以近曲小管最多,約佔 65-67%,與 ADH 無關。
記比例:近曲 65% > 亨利上行 25% > 遠曲 5% > 集尿管 3%。ADH 管水不管鈉主力。
逐選項分析
A✓ 正確
近曲小管再吸收約 65-67% 的 Na⁺,是全腎最大量的鈉再吸收部位,透過 Na⁺/K⁺-ATPase 搭配共運輸載體(與葡萄糖、胺基酸、HCO₃⁻)進行,且不受 ADH 調控。
B✕ 陷阱
遠曲小管僅再吸收約 5% Na⁺,主要受 aldosterone 調節(非 ADH),量遠少於近曲小管。常見陷阱是誤以為「遠端受激素調控所以重要」,但總量仍以近曲最多。
C✕ 陷阱
亨利氏管上行枝(粗段)透過 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共運輸再吸收約 25% Na⁺,是第二多部位,但仍低於近曲小管。此處對水不通透,是建立髓質高滲透壓的關鍵。
D✕
亨利氏管下行枝主要再吸收水(對水高度通透),對 Na⁺ 幾乎不通透、不主動再吸收,因此鈉再吸收量最少。
腎小管 Na⁺ 再吸收分布
| 部位 | Na⁺ 再吸收比例 | 主要機制 | 調控激素 |
|---|
| 近曲小管 | 65-67% | Na⁺/K⁺-ATPase + 共運輸 | 無(Ang II 微調) |
| 亨利氏上行枝 | 25% | Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共運輸 | 無 |
| 遠曲小管 | 5% | Na⁺-Cl⁻ 共運輸 | Aldosterone |
| 集尿管 | 3% | ENaC 鈉通道 | Aldosterone / ADH 影響水 |
題目特別強調「沒有 ADH」,易誤導考生去想遠端腎小管。但 ADH 管的是「水」不是「鈉」,有無 ADH 都不影響鈉再吸收分布。鈉再吸收最多永遠在近曲小管。
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