專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)107 年第 73 題單選題
下列何種細菌較容易引起抗生素相關腹瀉(antibiotic-associated diarrhea)?
A空腸曲狀桿菌(Campylobacterjejuni)
B困難梭孢桿菌(Clostridiumdifficile)正確答案
C產氣梭孢桿菌(Clostridiumserfringens)
D仙人掌桿菌(Bacilluscereus)
B正確答案
抗生素相關腹瀉的經典元凶是困難梭狀芽孢桿菌(C. difficile),因抗生素破壞腸道菌叢後大量增生並分泌毒素。
為什麼答案是 B
C. difficile 為革蘭氏陽性厭氧芽孢桿菌,當廣效抗生素(如 clindamycin、cephalosporin)破壞正常腸道菌叢後大量增生,分泌毒素 A、B 引起偽膜性大腸炎,為抗生素相關腹瀉最典型病原。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗生素相關腹瀉的經典元凶是困難梭狀芽孢桿菌(C. difficile),因抗生素破壞腸道菌叢後大量增生並分泌毒素。
看到「抗生素相關腹瀉」或「偽膜性大腸炎」直接選 B 的困難梭孢桿菌(Clostridium difficile,常縮寫為 C. difficile);選項 C 是產氣梭孢桿菌,不是答案。
逐選項分析
A✕
空腸曲狀桿菌主要來自未煮熟禽肉或生乳,引起食因性腸胃炎(血便、發燒),與抗生素使用無關。
B✓ 正確
C. difficile 為革蘭氏陽性厭氧芽孢桿菌,當廣效抗生素(如 clindamycin、cephalosporin)破壞正常腸道菌叢後大量增生,分泌毒素 A、B 引起偽膜性大腸炎,為抗生素相關腹瀉最典型病原。
C✕ 陷阱
產氣莢膜梭菌(C. perfringens)同屬梭菌屬易混淆,但它引起的是食物中毒型腹瀉(肉類保溫不當),也會引起氣性壞疽,與抗生素使用無關。
D✕
仙人掌桿菌常污染隔夜炒飯,分泌嘔吐型或腹瀉型毒素,屬典型食物中毒,非抗生素相關。
常見腸道致病菌鑑別
| 菌名 | 主要來源 | 臨床表現 | 關鍵特徵 |
|---|
| C. jejuni | 生禽肉、生乳 | 血便腸炎 | 微需氧、海鷗狀 |
| C. difficile | 院內感染、抗生素後 | 偽膜性大腸炎 | 抗生素相關腹瀉首選 |
| C. perfringens | 保溫不當肉類 | 水瀉、氣性壞疽 | 食物中毒 |
| B. cereus | 隔夜炒飯 | 嘔吐/腹瀉 | 耐熱芽孢 |
抗生素相關腹瀉有個專屬元凶:困難梭狀芽孢桿菌(C. difficile)。當廣效抗生素殺光腸道好菌後,這隻厭氧菌趁虛而入大量增生並分泌毒素,在腸黏膜形成黃白色偽膜。很多考生會被同屬的產氣梭狀芽孢桿菌(C. perfringens)混淆,但後者是吃到汙染食物引起的急性食物中毒,跟用藥史無關。判斷準則很簡單:有抗生素使用史就想到 difficile 的偽膜性大腸炎,吃壞肚子才考慮 perfringens 或其他食因性病原。
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