專技高考-護理師內外科護理學114 年第 50 題單選題
有關困難梭狀桿菌相關腹瀉(Clostridium difficile associated diarrhea)之敘述,下列何者錯誤?
A困難梭狀桿菌為厭氧性革蘭陽性桿菌,容易在醫療環境中形成孢子體
B易感染年長者或住院病人在長期使用抗生素者
C首選治療藥物為靜脈注射 Vancomycin正確答案
D腹瀉期間採接觸隔離
C正確答案
C. difficile 感染首選口服 Vancomycin 或 Fidaxomicin,靜脈注射 Vancomycin 對腸道無效。
逐選項解析
A困難梭狀桿菌為厭氧性革蘭陽性桿菌,容易在醫療環境中形成孢子體菌體特性✕ 錯誤
正確。C. difficile 為厭氧性革蘭氏陽性桿菌,會形成孢子(芽孢)耐熱耐乾燥,酒精殺不死,所以醫院環境極難清除,需用漂白水。
B易感染年長者或住院病人在長期使用抗生素者高危險群✕ 錯誤
正確。高危險群為長者、住院病患、長期使用廣效抗生素者(如 Clindamycin、Cephalosporins、Fluoroquinolones),因抗生素破壞腸道正常菌叢讓 C. difficile 過度增生。
C首選治療藥物為靜脈注射 Vancomycin治療給藥途徑✓ 正確
錯誤(本題要選)。Vancomycin 治療 CDI 必須「口服」才有效,因為感染部位在腸道,口服 Vancomycin 不吸收正好停留腸腔發揮作用;靜脈注射反而無法到達腸道,完全無效。
D腹瀉期間採接觸隔離感染管制✕ 錯誤
正確。C. difficile 孢子經糞口途徑傳播,必須採「接觸隔離」,照護者需穿戴手套隔離衣,且需以肥皂與清水洗手(酒精性乾洗手對孢子無效)。
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