專技高考-護理師內外科護理學114 年第 6 題單選題考點:疼痛輻射部位考點:術後腹膜炎徵象
有關膽囊炎病人的護理評估及照護,下列何者正確?
A急性期症狀為右上腹疼痛可能輻射至右下腹部
B膽囊手術後須監測腹脹、腹部僵硬、嘔吐等腹膜受感染的徵象正確答案
C用 morphine 緩解疼痛與痙攣
D術後引流液為墨綠色時需立刻通知醫師
B正確答案
膽囊術後要警覺腹膜炎徵象:腹脹、腹僵硬、嘔吐;引流墨綠色為正常膽汁。
逐選項解析
A急性期症狀為右上腹疼痛可能輻射至右下腹部疼痛輻射部位✕ 易錯陷阱
膽囊炎典型疼痛是右上腹痛,可輻射至「右肩、右背或肩胛間」(Kehr sign 類型),不是右下腹(右下腹痛要想闌尾炎)。這是典型的部位偷換陷阱。
B膽囊手術後須監測腹脹、腹部僵硬、嘔吐等腹膜受感染的徵象術後腹膜炎徵象✓ 正確
膽囊切除術後若出現腹脹、腹部僵硬(rigidity)、嘔吐,可能是膽汁滲漏或腸穿孔導致腹膜炎,屬手術重大併發症,必須嚴密監測並即時通報。
C用 morphine 緩解疼痛與痙攣✕ 易錯陷阱
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