專技高考-護理師內外科護理學114 年第 6 題單選題
有關膽囊炎病人的護理評估及照護，下列何者正確？
A急性期症狀為右上腹疼痛可能輻射至右下腹部
B膽囊手術後須監測腹脹、腹部僵硬、嘔吐等腹膜受感染的徵象正確答案
C用 morphine 緩解疼痛與痙攣
D術後引流液為墨綠色時需立刻通知醫師
B正確答案
膽囊術後要警覺腹膜炎徵象：腹脹、腹僵硬、嘔吐；引流墨綠色為正常膽汁。
為什麼答案是 B
膽囊切除術後若出現腹脹、腹部僵硬（rigidity）、嘔吐，可能是膽汁滲漏或腸穿孔導致腹膜炎，屬手術重大併發症，必須嚴密監測並即時通報。
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完整詳解
Pro · 無限重點 膽囊術後要警覺腹膜炎徵象：腹脹、腹僵硬、嘔吐；引流墨綠色為正常膽汁。
看到「腹脹+腹部僵硬+嘔吐」三聯徵 → 腹膜炎警訊，直接選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
膽囊炎典型疼痛是右上腹痛，可輻射至「右肩、右背或肩胛間」（Kehr sign 類型），不是右下腹（右下腹痛要想闌尾炎）。這是典型的部位偷換陷阱。
B✓ 正確
膽囊切除術後若出現腹脹、腹部僵硬（rigidity）、嘔吐，可能是膽汁滲漏或腸穿孔導致腹膜炎，屬手術重大併發症，必須嚴密監測並即時通報。
C✕ 陷阱
Morphine 會引起 Oddi 括約肌痙攣，加重膽道壓力與疼痛，傳統上膽道疾病止痛首選為 meperidine (Demerol) 或 NSAIDs，避免 morphine。
D✕ 陷阱
術後 T 管或引流管流出墨綠色液體即為「膽汁」，屬正常現象。應警覺的是鮮紅色（出血）、大量突增、或混濁有異味（感染）時才通報。
膽囊炎／膽囊術後照護重點
| 項目 | 正常／正確 | 異常需通報 | 備註 |
|---|
| 疼痛部位 | 右上腹→右肩背 | 右下腹要懷疑他因 | Murphy sign |
| 止痛藥 | Meperidine、NSAIDs | 避免 Morphine | 防 Oddi 括約肌痙攣 |
| 引流液 | 墨綠色膽汁 | 鮮紅、混濁、量突增 | 每日 <500mL |
| 腹膜炎徵象 | 腸蠕動恢復 | 腹脹、僵硬、嘔吐、發燒 | 立即通報 |
膽囊術後最怕膽汁外漏引發腹膜炎,出題者會用「單一症狀」混淆你。真正的腹膜炎是三聯徵:腹脹+腹部僵硬+嘔吐,三個同時出現才叫危險徵象。另外兩個常考陷阱:疼痛輻射到「右肩背」是橫膈刺激的正常反應,寫成右下腹就錯了;T-tube引流出墨綠色是正常膽汁,別被顏色嚇到以為出血。止痛藥首選meperidine,因為morphine會讓Oddi氏括約肌痙攣。判斷關鍵:看症狀組合夠不夠完整,單一症狀通常是誘答。 
