專技高考-護理師內外科護理學114 年第 25 題單選題
王先生接受輸血治療過程中發生乾咳、血壓上升、嚴重呼吸困難等情形,下列何者為其最有可能發生的輸血不良反應?
A循環過度負荷正確答案
B過敏反應
C熱原反應
D溶血反應
A正確答案
輸血中出現乾咳、血壓上升、呼吸困難 → 循環過度負荷 (TACO) 典型三徵
為什麼答案是 A
循環過度負荷 (TACO) 因輸血速度過快或量過多,導致心臟前負荷增加,出現乾咳、血壓上升、呼吸困難、頸靜脈怒張、肺水腫等症狀,老人與心肺功能不佳者高風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 輸血中出現乾咳、血壓上升、呼吸困難 → 循環過度負荷 (TACO) 典型三徵
看到『血壓↑ + 呼吸困難』就選循環過度負荷;若血壓↓才是過敏或溶血
逐選項分析
A✓ 正確
循環過度負荷 (TACO) 因輸血速度過快或量過多,導致心臟前負荷增加,出現乾咳、血壓上升、呼吸困難、頸靜脈怒張、肺水腫等症狀,老人與心肺功能不佳者高風險。
B✕ 陷阱
過敏反應以蕁麻疹、搔癢、紅疹為主,嚴重時出現支氣管痙攣與血壓『下降』、休克,與本題血壓上升方向相反。
C✕
熱原 (發熱) 反應主要症狀為發燒、寒顫、頭痛,通常不會出現血壓上升與嚴重呼吸困難,與本題臨床表現不符。
D✕ 陷阱
溶血反應典型為發燒、寒顫、腰背痛、血紅素尿、血壓『下降』甚至休克與 DIC,與本題血壓上升、乾咳之表現不同。
輸血四大不良反應鑑別
| 反應類型 | 血壓 | 關鍵症狀 | 處置重點 |
|---|
| 循環過度負荷 TACO | 上升↑ | 乾咳、呼吸困難、肺水腫、頸靜脈怒張 | 減慢/停輸、半坐臥、給氧、利尿劑 |
| 過敏反應 | 下降↓ | 蕁麻疹、搔癢、支氣管痙攣 | 停輸、抗組織胺、嚴重給 epinephrine |
| 熱原反應 | 正常/輕變 | 發燒、寒顫、頭痛 | 停輸、退燒藥 |
| 溶血反應 | 下降↓ | 發燒寒顫、腰背痛、血紅素尿 | 立即停輸、大量輸液、保護腎功能 |
『呼吸困難』三個字容易讓考生直覺選過敏或 TRALI,但關鍵鑑別是『血壓上升』。TACO 因液體過量使前負荷增加故血壓升高;過敏、溶血、TRALI 幾乎都是血壓下降。抓住血壓方向就能秒判。