專技高考-護理師內外科護理學114 年第 36 題單選題
有關慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人之護理指導，下列何者最為適當？
A鼓勵餐前走路半小時
B增加醣類的攝取量
C採取少量多餐正確答案
D給予高流量氧氣以改善心肺功能
C正確答案
COPD病人因呼吸費力易疲倦、腹脹壓迫橫膈，應少量多餐以減少耗氧與改善進食耐受。
為什麼答案是 C
少量多餐可避免胃部脹大壓迫橫膈、減少呼吸困難，也降低一次進食的耗氧量，是COPD飲食指導最核心原則。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 COPD病人因呼吸費力易疲倦、腹脹壓迫橫膈，應少量多餐以減少耗氧與改善進食耐受。
COPD三大禁忌：高流量O2（抑制呼吸）、高醣飲食（產CO2多）、餐前運動（耗氧疲倦）→ 剩C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
餐前運動會消耗體力與氧氣，使病人進食時更疲倦、食慾下降。應於餐後休息，運動安排在非用餐時段且採漸進式。
B✕ 陷阱
醣類代謝產生較多CO2，會加重COPD病人CO2滯留問題。應採高蛋白、適量脂肪、低醣飲食，減少呼吸商(RQ)。
C✓ 正確
少量多餐可避免胃部脹大壓迫橫膈、減少呼吸困難，也降低一次進食的耗氧量，是COPD飲食指導最核心原則。
D✕ 陷阱
COPD病人呼吸中樞靠低血氧驅動，高流量氧氣會抑制呼吸、造成CO2麻醉。應給低流量（1-3 L/min）氧氣，維持SpO2 88-92%。
COPD 護理指導重點
| 面向 | 正確做法 | 原因 | 禁忌 |
|---|
| 氧氣 | 低流量 1-3 L/min | 避免抑制呼吸驅動 | 高流量O2 |
| 飲食 | 少量多餐、高蛋白低醣 | 減少橫膈壓迫與CO2產生 | 高醣飽食 |
| 活動 | 餐後休息、漸進運動 | 減少耗氧與疲倦 | 餐前劇烈活動 |
| 呼吸 | 噘嘴呼吸、腹式呼吸 | 延長呼氣、排出滯留氣體 | 快而淺呼吸 |
COPD病人的護理核心是「降低呼吸負荷」。進食時橫膈下降、腹脹壓迫會增加耗氧,一次吃太多會讓呼吸更喘,所以少量多餐能減少單次進食負擔、避免腹脹壓迫橫膈,改善進食耐受度。關鍵判斷:凡是會增加代謝需氧或壓迫呼吸的行為都該避免——餐前活動會讓病人沒力氣吃、大餐會脹、高醣產二氧化碳多、高流量氧氣反而抑制呼吸驅動。考生最常錯在把一般健康促進原則直接套用,忘記COPD是『氧氣用不好、二氧化碳排不掉』的雙重困境,所以飲食活動氧氣用量都要精打細算。 
