專技高考-護理師內外科護理學113 年第 36 題單選題
朱先生為慢性阻塞性肺病（COPD）病人，使用氧氣鼻套管 2L／分鐘，主訴呼吸喘，朱太太要求護理師將氧氣流量調高。下列何者為最適當的反應？
A「朱先生的病本來就容易喘，妳太緊張了，應離開休息一下」
B「我立刻將朱先生的氧氣換成非再呼吸性氧氣面罩，並調整氧氣為 100%」
C「我了解您的感受，但高濃度的氧氣反而會抑制朱先生的呼吸，而讓他呼吸更困難」正確答案
D「讓朱先生平躺休息半小時後就會改善了」
C正確答案
COPD 病人長期 CO2 滯留，呼吸驅動來自低血氧，高濃度氧氣會抑制呼吸中樞，氧氣流量須維持低流量（1-3L/min）。
為什麼答案是 C
先同理家屬感受（治療性溝通），再說明低流量氧氣的生理依據，兼顧情緒支持與衛教，是最適當的護理反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 COPD 病人長期 CO2 滯留，呼吸驅動來自低血氧，高濃度氧氣會抑制呼吸中樞，氧氣流量須維持低流量（1-3L/min）。
看到 COPD + 氧氣，直接鎖定「低流量」原則，任何調高、100% 氧氣都是陷阱。
逐選項分析
A✕
否定家屬感受並要其離開，違反治療性溝通原則，且未處理病人實際的呼吸問題，屬於不當的護病溝通。
B✕ 陷阱
COPD 病人使用 100% 高濃度氧氣會抑制低血氧造成的呼吸驅動力，導致 CO2 滯留加重、甚至呼吸衰竭，是臨床大忌。
C✓ 正確
先同理家屬感受（治療性溝通），再說明低流量氧氣的生理依據，兼顧情緒支持與衛教，是最適當的護理反應。
D✕
COPD 病人呼吸困難時應採半坐臥（High Fowler's）或端坐呼吸姿勢以利橫膈下降擴胸，平躺反而會加重呼吸困難。
COPD 氧氣治療原則
| 項目 | 內容 | 原因 | 禁忌 |
|---|
| 氧氣流量 | 1-3 L/min | 避免抑制呼吸驅動 | 勿隨意調高 |
| SpO2 目標 | 88-92% | 維持低氧驅動 | 勿 >95% |
| 裝置 | 鼻套管為主 | 低流量、舒適 | 避免非再呼吸面罩 |
| 姿勢 | 半坐臥/端坐 | 橫膈下降擴胸 | 避免平躺 |
一般直覺認為「喘就多給氧氣」，但 COPD 病人相反！長期 CO2 滯留使呼吸中樞對 CO2 不敏感，改靠低血氧刺激呼吸，給高濃度氧氣反而讓病人停止呼吸，此為護理國考必考陷阱。 
