專技高考-護理師內外科護理學113 年第 31 題單選題
全身性紅斑性狼瘡屬於下列那一型之過敏反應？
A第 I 型立即性
B第 II 型細胞毒性
C第 III 型免疫複合物正確答案
D第 IV 型延遲型
C正確答案
SLE 是自體抗體與抗原形成免疫複合物沉積於組織引發發炎，屬第 III 型過敏反應。
為什麼答案是 C
SLE 產生抗 dsDNA、抗 Sm 等自體抗體，與抗原結合形成免疫複合物沉積於腎絲球、皮膚、關節、血管壁，活化補體引發發炎，典型第 III 型反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SLE 是自體抗體與抗原形成免疫複合物沉積於組織引發發炎，屬第 III 型過敏反應。
看到「免疫複合物沉積」「抗 dsDNA」「腎絲球腎炎」就選第 III 型。
逐選項分析
A✕
第 I 型為 IgE 媒介的立即性過敏，如氣喘、過敏性休克、蕁麻疹，與 SLE 機轉無關。
B✕ 陷阱
第 II 型為 IgG/IgM 直接攻擊細胞表面抗原，如輸血反應、自體免疫溶血性貧血、Graves 病。常與 III 型混淆，但 SLE 主要機轉是免疫複合物沉積。
C✓ 正確
SLE 產生抗 dsDNA、抗 Sm 等自體抗體，與抗原結合形成免疫複合物沉積於腎絲球、皮膚、關節、血管壁，活化補體引發發炎，典型第 III 型反應。
D✕
第 IV 型為 T 細胞媒介延遲反應，如結核菌素試驗、接觸性皮膚炎、移植排斥，不符 SLE 機轉。
過敏反應四型對照（Gell-Coombs 分類）
| 型別 | 媒介 | 機轉 | 代表疾病 |
|---|
| 第 I 型 立即性 | IgE + 肥大細胞 | 組織胺釋放 | 氣喘、過敏性休克、蕁麻疹 |
| 第 II 型 細胞毒性 | IgG / IgM | 抗體直攻細胞表面抗原 | 輸血反應、AIHA、Graves |
| 第 III 型 免疫複合物 | 抗原-抗體複合物 | 沉積組織活化補體 | SLE、類風濕、腎絲球腎炎 |
| 第 IV 型 延遲型 | T 細胞 | 細胞媒介發炎 | 結核菌素、接觸性皮膚炎、移植排斥 |
SLE 雖是自體免疫病，但不是抗體直接攻擊細胞（II 型），而是「免疫複合物沉積」造成全身多器官傷害，屬 III 型。考生常誤以為自體免疫=II 型，務必以機轉判斷。 
