專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)104 年第 35 題單選題
下列何者是造成狼瘡性腎絲球腎炎(lupus nephritis)的主要原因?
A鈣化
B免疫複合體沈積正確答案
C類澱粉(amyloid)沈積
D嗜中性白血球浸潤
B正確答案
狼瘡性腎炎屬第三型過敏反應,DNA-抗DNA免疫複合體沉積於腎絲球是致病核心。
為什麼答案是 B
SLE患者產生抗dsDNA等自體抗體,與抗原形成免疫複合體沉積於腎絲球基底膜與繫膜區,活化補體造成發炎損傷,屬第三型過敏反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 狼瘡性腎炎屬第三型過敏反應,DNA-抗DNA免疫複合體沉積於腎絲球是致病核心。
SLE = 自體免疫 + 免疫複合體疾病,看到狼瘡直接選免疫複合體沉積。
逐選項分析
A✕
鈣化多見於慢性組織壞死或鈣磷代謝異常(如慢性腎衰竭),並非SLE腎炎的致病機轉。
B✓ 正確
SLE患者產生抗dsDNA等自體抗體,與抗原形成免疫複合體沉積於腎絲球基底膜與繫膜區,活化補體造成發炎損傷,屬第三型過敏反應。
C✕ 陷阱
類澱粉沉積為amyloidosis的特徵,常見於慢性發炎或多發性骨髓瘤,與狼瘡腎炎無關,易與免疫沉積混淆。
D✕
嗜中性球浸潤為急性細菌感染特徵(如急性腎盂腎炎、感染後腎絲球腎炎),SLE腎炎以免疫複合體與淋巴球為主。
Gell-Coombs 過敏反應分類
| 型別 | 機轉 | 代表疾病 | 關鍵分子 |
|---|
| 第一型 | IgE + 肥大細胞 | 氣喘、過敏 | IgE、組織胺 |
| 第二型 | 抗體對抗細胞表面抗原 | 溶血性貧血 | IgG/IgM |
| 第三型 | 免疫複合體沉積 | SLE、狼瘡腎炎、血清病 | 抗原-抗體複合體 |
| 第四型 | T細胞延遲反應 | 接觸性皮膚炎、結核 | T cell、巨噬細胞 |
「免疫複合體沉積」與「類澱粉沉積」都是「沉積」但本質完全不同:前者是抗原抗體複合物(SLE),後者是異常折疊蛋白(amyloidosis)。考選部愛用同質字眼誘答,要看清沉積的東西是什麼。
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