專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)104 年第 51 題單選題
Tubocurarine的骨骼肌鬆弛作用，可被下列何藥減弱？
APropranolol
BNeostigmine正確答案
CAtropine
DPrazosin
B正確答案
Tubocurarine 為非去極化型肌肉鬆弛劑，競爭性阻斷 NMJ 的 nicotinic 受體，Neostigmine 透過抑制 AChE 提升 ACh 濃度可逆轉其作用。
為什麼答案是 B
Neostigmine 為可逆性乙醯膽鹼酯酶 (AChE) 抑制劑，抑制 ACh 分解使突觸 ACh 濃度↑，競爭性置換 Tubocurarine，恢復骨骼肌收縮，是臨床標準拮抗藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Tubocurarine 為非去極化型肌肉鬆弛劑，競爭性阻斷 NMJ 的 nicotinic 受體，Neostigmine 透過抑制 AChE 提升 ACh 濃度可逆轉其作用。
非去極化阻斷劑中毒 → 用 AChE 抑制劑 (Neostigmine) 解救，這是臨床手術後必考組合。
逐選項分析
A✕
Propranolol 是非選擇性 β 腎上腺素受體拮抗劑，作用在心血管系統，與骨骼肌 NMJ 的 nicotinic 受體無關。
B✓ 正確
Neostigmine 為可逆性乙醯膽鹼酯酶 (AChE) 抑制劑，抑制 ACh 分解使突觸 ACh 濃度↑，競爭性置換 Tubocurarine，恢復骨骼肌收縮，是臨床標準拮抗藥。
C✕ 陷阱
Atropine 阻斷 muscarinic 受體 (M 型)，對骨骼肌的 nicotinic 受體 (N 型) 無作用。常與 Neostigmine 併用是為了對抗其蕈毒樣副作用，但本身無法逆轉肌鬆。
D✕
Prazosin 是選擇性 α1 腎上腺素受體拮抗劑，用於高血壓及 BPH，與 NMJ 無關。
神經肌肉阻斷劑分類與拮抗
| 類型 | 代表藥 | 機轉 | 拮抗方式 |
|---|
| 非去極化型 | Tubocurarine、Rocuronium | 競爭性阻斷 Nm 受體 | AChE 抑制劑 (Neostigmine) |
| 去極化型 Phase I | Succinylcholine | 持續興奮 Nm 受體 | 無法拮抗，等待代謝 |
| 去極化型 Phase II | Succinylcholine (長時間) | 受體去敏化 | AChE 抑制劑可能有效 |
易誤選 Atropine，因為臨床上常與 Neostigmine 併用。但 Atropine 的角色是「預防蕈毒副作用」，真正逆轉骨骼肌鬆弛的是 Neostigmine。考生務必分清 N (骨骼肌) 與 M (平滑肌、腺體) 受體。
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