專技高考-護理師 104 年 · 第 47 題 專技高考-護理師 基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學) 104 年 第 47 題 單選題
下列何種疾病有腦皮質萎縮且顯微鏡觀察下有神經斑塊(plaques)及神經纖維糾結(neurofibrillary tangles)的病理變化? A 巴金森氏病(Parkinson's disease)
B 阿茲海默症(Alzheimer disease) 正確答案
C 亨丁頓舞蹈症(Huntington disease)
D 運動神經元疾病(motor neuron disease)
B 正確答案
阿茲海默症兩大病理標誌:類澱粉斑塊 (Aβ plaques) + 神經纖維糾結 (tau tangles),伴腦皮質萎縮。
為什麼答案是 B 阿茲海默症兩大病理標誌:①細胞外 β-amyloid 沉積形成老年斑塊 (senile plaques);②細胞內 tau 蛋白過度磷酸化形成神經纖維糾結。伴隨大腦皮質(尤其海馬迴)明顯萎縮。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 阿茲海默症兩大病理標誌:類澱粉斑塊 (Aβ plaques) + 神經纖維糾結 (tau tangles),伴腦皮質萎縮。
看到 plaques + tangles = 阿茲海默症,這是送分題級的經典配對。
逐選項分析 A ✕ 陷阱
巴金森氏病病理特徵是黑質 (substantia nigra) 多巴胺神經元退化,細胞內出現 Lewy bodies (α-synuclein 聚集),不是 plaques 或 tangles。
B ✓ 正確
阿茲海默症兩大病理標誌:①細胞外 β-amyloid 沉積形成老年斑塊 (senile plaques);②細胞內 tau 蛋白過度磷酸化形成神經纖維糾結。伴隨大腦皮質(尤其海馬迴)明顯萎縮。
C ✕
亨丁頓舞蹈症為 CAG 三核苷酸重複擴增 (HTT 基因) 造成的體染色體顯性遺傳,病理變化在尾核 (caudate) 及殼核萎縮,非皮質 plaques。
D ✕
運動神經元疾病 (如 ALS) 侵犯上下運動神經元,病理上脊髓前角細胞退化、皮質運動神經元消失,與 plaques/tangles 無關。
四大神經退化疾病病理對照 疾病 侵犯部位 病理標誌 臨床表現 阿茲海默症 大腦皮質、海馬迴 Aβ 斑塊 + tau 纏結 失智、記憶喪失 巴金森氏病 黑質 Lewy body (α-syn) 顫抖、僵硬、動作遲緩 亨丁頓舞蹈症 尾核、殼核 CAG 重複、HTT 聚集 舞蹈動作、失智 運動神經元病 上下運動神經元 TDP-43 包涵體 肌肉萎縮、無力
神經退化疾病各有專屬病理標記,不能張冠李戴。阿茲海默是「雙標誌」疾病:細胞外的類澱粉斑塊(Aβ)加上細胞內的 tau 蛋白糾結,兩者同時出現才是典型表現。巴金森症的 Lewy body 是完全不同的蛋白聚集體,別被「都是蛋白堆積」混淆。判斷關鍵:看到「雙病理+皮質萎縮」就想阿茲海默;單一 Lewy body 配動作障礙是巴金森;CAA 重複擴增對應亨丁頓舞蹈症;運動神經元同時受損才指向 ALS。記住「一病一標記」原則,選項就不會互相干擾。
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