專技高考-護理師內外科護理學109 年第 6 題單選題
75 歲老人最近心情抑鬱，對外在環境興趣缺缺，腦部電腦斷層顯示腦組織萎縮、腦溝變大，下列何者為其最可能診斷？
A憂鬱症
B譫妄症
C阿茲海默氏症正確答案
D巴金森氏症
C正確答案
腦萎縮+腦溝變大是阿茲海默氏症典型影像學表現，合併情緒低落與興趣缺缺。
為什麼答案是 C
阿茲海默氏症為最常見失智症，影像學呈現大腦皮質萎縮、腦溝變寬、腦室擴大（尤其海馬迴與顳葉），早期可伴隨憂鬱情緒與興趣減退，完全符合題幹。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦萎縮+腦溝變大是阿茲海默氏症典型影像學表現，合併情緒低落與興趣缺缺。
看到『腦組織萎縮、腦溝變大』直接鎖定阿茲海默氏症，這是 CT/MRI 最經典描述。
逐選項分析
A✕ 陷阱
憂鬱症雖有心情抑鬱、興趣缺缺症狀（符合前半題幹），但腦部 CT 不會呈現腦組織萎縮、腦溝變大。此為典型陷阱：只看情緒症狀易誤選。
B✕
譫妄症為急性發作的意識障礙，特徵是注意力波動、定向感混亂，病程短且可逆，CT 通常無特殊結構變化，與題幹慢性情緒低落+腦萎縮不符。
C✓ 正確
阿茲海默氏症為最常見失智症，影像學呈現大腦皮質萎縮、腦溝變寬、腦室擴大（尤其海馬迴與顳葉），早期可伴隨憂鬱情緒與興趣減退，完全符合題幹。
D✕
巴金森氏症主要症狀為靜止性顫抖、肌肉僵直、動作遲緩、姿勢不穩，病理變化在黑質多巴胺神經元退化，CT 不會以腦皮質萎縮為主要表現。
老年常見神經精神疾病鑑別
| 疾病 | 核心症狀 | 影像學特徵 | 病程 |
|---|
| 憂鬱症 | 情緒低落、無價值感 | CT 多正常 | 可逆 |
| 譫妄症 | 急性意識混亂、注意力波動 | 多無特殊變化 | 急性可逆 |
| 阿茲海默氏症 | 漸進式記憶喪失、認知衰退 | 腦皮質萎縮、腦溝變寬 | 慢性不可逆 |
| 巴金森氏症 | 顫抖、僵直、動作遲緩 | 黑質退化（特殊影像） | 慢性進行性 |
題幹前半『心情抑鬱、興趣缺缺』易誤導選憂鬱症，但關鍵在後半『腦組織萎縮、腦溝變大』的影像證據。阿茲海默氏症早期本就常合併憂鬱情緒，解題要以客觀影像學為優先判斷依據。 
