專技高考-護理師內外科護理學109 年第 25 題單選題
一位 26 歲新婚女性，有計畫懷孕，近日因心臟不適，經醫師診斷二尖瓣狹窄，並建議更換心臟瓣膜，有關瓣膜選擇與抗凝劑使用之敘述，下列何者最適當？
A宜選用機械性人工瓣膜，並需服用 warfarin
B宜選用生物性人工瓣膜，不可服用 warfarin正確答案
C宜選用機械性人工瓣膜，不可服用 warfarin
D宜選用生物性人工瓣膜，並需服用 warfarin
B正確答案
育齡欲懷孕女性換瓣膜首選生物性瓣膜，因warfarin具致畸胎性，生物瓣無須長期抗凝。
為什麼答案是 B
生物性瓣膜（豬/牛心包膜）不需長期抗凝，僅術後短期使用抗凝劑，適合計畫懷孕的年輕女性，可避免warfarin對胎兒的傷害。缺點是耐用年限較短（約10-15年）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 育齡欲懷孕女性換瓣膜首選生物性瓣膜，因warfarin具致畸胎性，生物瓣無須長期抗凝。
看到『計畫懷孕』＋『瓣膜選擇』→ 直接鎖定生物性瓣膜＋避免warfarin。
逐選項分析
A✕ 陷阱
機械瓣雖耐用但需終身服用warfarin。warfarin可通過胎盤，造成胎兒warfarin症候群（鼻骨發育不良、中樞神經異常），孕婦禁用，不適合計畫懷孕者。
B✓ 正確
生物性瓣膜（豬/牛心包膜）不需長期抗凝，僅術後短期使用抗凝劑，適合計畫懷孕的年輕女性，可避免warfarin對胎兒的傷害。缺點是耐用年限較短（約10-15年）。
C✕
機械性瓣膜因血栓風險高，必須終身服用warfarin抗凝，否則易形成血栓導致中風或瓣膜功能失效。『機械瓣不用抗凝』完全錯誤。
D✕ 陷阱
生物瓣的優勢就在於『不需長期warfarin』，若仍需服用warfarin則失去選擇生物瓣的意義，且對計畫懷孕者仍有致畸胎風險。
機械瓣 vs 生物瓣 比較
| 比較項目 | 機械性瓣膜 | 生物性瓣膜 |
|---|
| 耐用性 | 終身耐用（20年+） | 10-15年需更換 |
| 抗凝劑 | 終身服用warfarin | 僅術後短期使用 |
| 血栓風險 | 高 | 低 |
| 適用對象 | 年輕、不懷孕者 | 年長、計畫懷孕女性 |
換瓣膜選擇的核心判斷點是「能不能長期吃抗凝血藥」。機械瓣耐用但終身需要 warfarin,這藥會穿過胎盤導致胎兒骨骼與中樞神經異常;生物瓣壽命較短但只需術後短期抗凝。育齡女性若有懷孕計畫,就算年輕適合裝機械瓣,仍要優先選生物瓣避開致畸胎風險。考點常把「年輕病人」跟「計畫懷孕」放在同一題,測你會不會因為看到年紀就直覺選機械瓣,忽略懷孕禁忌才是決定性因素。判斷口訣:有孕事就選生物瓣,其他條件都次要。 
