專技高考-護理師內外科護理學109 年第 33 題單選題
病人的皮膚黏膜蒼白、舌頭發炎呈紅色平滑狀，指甲萎縮、變薄呈湯匙狀，可能罹患下列何種貧血？
A葉酸缺乏性貧血
B缺鐵性貧血正確答案
C惡性貧血
D再生不良性貧血
B正確答案
湯匙狀指甲 (koilonychia) 是缺鐵性貧血的經典徵象，搭配舌炎、黏膜蒼白為標準三合一表現。
為什麼答案是 B
缺鐵性貧血三大典型表現：①皮膚黏膜蒼白 ②舌炎（紅色平滑舌，因舌乳頭萎縮）③反甲/湯匙狀指甲(koilonychia)。另有異食癖、吞嚥困難。
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完整詳解
Pro · 無限重點 湯匙狀指甲 (koilonychia) 是缺鐵性貧血的經典徵象，搭配舌炎、黏膜蒼白為標準三合一表現。
看到「湯匙指甲」直接選缺鐵性貧血，這是國考送分關鍵字！
逐選項分析
A✕ 陷阱
葉酸缺乏會造成巨球性貧血，表現為舌炎、疲倦，但不會有湯匙狀指甲。多見於孕婦、酗酒者。
B✓ 正確
缺鐵性貧血三大典型表現：①皮膚黏膜蒼白 ②舌炎（紅色平滑舌，因舌乳頭萎縮）③反甲/湯匙狀指甲(koilonychia)。另有異食癖、吞嚥困難。
C✕ 陷阱
惡性貧血為維生素B12缺乏（內在因子不足），特徵是牛肉舌、神經學症狀（感覺異常、步態不穩），非湯匙指甲。
D✕
再生不良性貧血為骨髓造血功能衰竭，三系低下（紅白血球、血小板皆減少），表現為出血、感染、蒼白，無湯匙指甲。
四大貧血鑑別表
| 類型 | 病因 | MCV | 特徵徵象 |
|---|
| 缺鐵性 | 鐵不足 | 小球低色素 | 湯匙指甲、舌炎、異食癖 |
| 葉酸缺乏 | 葉酸不足 | 巨球性 | 舌炎、疲倦 |
| 惡性貧血 | B12/內在因子 | 巨球性 | 牛肉舌、神經症狀 |
| 再生不良 | 骨髓衰竭 | 正球性 | 出血、感染、三系低下 |
葉酸缺乏與惡性貧血也會舌炎，容易混淆。關鍵區分點在「湯匙狀指甲(koilonychia)」—此為缺鐵性貧血專屬徵象，其他貧血皆無此表現，看到就鎖定B。 
