專技高考-護理師內外科護理學109 年第 65 題單選題
長期使用類固醇製劑而導致愛迪生氏症（Addison's disease ）之病人所呈現的臨床表徵，下列何者錯誤？
A皮膚與黏膜都會呈現褐色的色素沉著正確答案
B漸進性的疲累、軟弱無力及體重減輕
C出現眩暈等姿位性低血壓以及脫水徵象
D女性病人的腋毛與陰毛會出現減少情形
A正確答案
長期使用類固醇導致的續發性愛迪生氏症，因ACTH分泌被抑制，不會出現色素沉著，此為與原發性最大鑑別點。
為什麼答案是 A
色素沉著是「原發性」愛迪生氏症的特徵，因腎上腺本身壞死→ACTH代償性升高→刺激MSH使皮膚變黑。但長期使用類固醇屬「續發性」，外源性類固醇回饋抑制ACTH，ACTH反而降低，故不會色素沉著，此敘述錯誤，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 長期使用類固醇導致的續發性愛迪生氏症，因ACTH分泌被抑制，不會出現色素沉著，此為與原發性最大鑑別點。
看到「類固醇引起」的Addison → ACTH低 → 無色素沉著，選A即答案。
逐選項分析
A✓ 正確
色素沉著是「原發性」愛迪生氏症的特徵，因腎上腺本身壞死→ACTH代償性升高→刺激MSH使皮膚變黑。但長期使用類固醇屬「續發性」，外源性類固醇回饋抑制ACTH，ACTH反而降低，故不會色素沉著，此敘述錯誤，為本題答案。
B✕
腎上腺皮質功能不足→糖皮質素缺乏→代謝異常、能量不足，病人出現漸進性疲倦、全身無力、食慾不振及體重減輕，為典型表現。敘述正確。
C✕
醛固酮（礦物皮質素）分泌不足→鈉水流失、鉀滯留→血容量下降→姿位性低血壓、眩暈與脫水，為愛迪生氏症典型心血管表現。敘述正確。
D✕
腎上腺皮質也分泌少量雄性素，對女性第二性徵（腋毛、陰毛）貢獻較大。皮質功能不足時，女性腋毛、陰毛會減少；男性因睪丸仍分泌雄性素，影響較不明顯。敘述正確。
Addison's disease 四大核心症狀
| 症狀類別 | 機轉 | 表現 | 原發/續發差異 |
|---|
| 色素沉著 | ACTH、MSH↑ | 皮膚黏膜變黑 | 僅原發性才有 |
| 低血壓脫水 | 醛固酮↓ | 姿位性低血壓、眩暈 | 原發較明顯 |
| 疲倦體重↓ | 皮質醇↓ | 軟弱無力、食慾差 | 兩者皆有 |
| 女性體毛↓ | 雄性素↓ | 腋毛陰毛稀疏 | 兩者皆有 |
學生常把「皮膚色素沉著」當作所有Addison病人的標誌，但此特徵只出現在「原發性」。本題關鍵字是「長期使用類固醇製劑」屬續發性，ACTH被抑制就不會有MSH升高，自然無色素沉著。看到類固醇引起要立刻警覺。 
