專技高考-護理師內外科護理學106 年第 61 題單選題
接受根除性腎臟切除術之病人，術後 24～48 小時需監測有無腎上腺功能不足之症狀，下列何者錯誤？
B正確答案
腎上腺功能不足 = 醛固酮↓ → 留不住鈉 → 低血鈉（非高血鈉）
為什麼答案是 B
錯誤敘述（本題要選）。醛固酮主要功能是「保鈉排鉀」，功能不足時鈉大量流失到尿中，應出現「低血鈉」與「高血鉀」，而非高血鈉。考選部最愛用電解質方向顛倒來設陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎上腺功能不足 = 醛固酮↓ → 留不住鈉 → 低血鈉（非高血鈉）
記口訣：腎上腺不足 → 三低一高（低鈉、低血壓、低血糖、高血鉀）
逐選項分析
A✕
腎上腺功能不足時，醛固酮分泌↓導致鈉水流失，加上低血壓使腎灌流不足，尿量會減少。此為正確敘述，非本題答案。
B✓ 正確
錯誤敘述（本題要選）。醛固酮主要功能是「保鈉排鉀」，功能不足時鈉大量流失到尿中，應出現「低血鈉」與「高血鉀」，而非高血鈉。考選部最愛用電解質方向顛倒來設陷阱。
C✕
皮質醇與醛固酮不足 → 血管張力下降、鈉水流失、循環血量減少 → 低血壓甚至休克，是腎上腺危象的典型表現。此敘述正確。
D✕
低血糖、低血鈉、低血壓均會造成腦部灌流不足或電解質失衡，出現倦怠、嗜睡、混亂等意識改變，是重要警訊。此敘述正確。
腎上腺功能不足臨床表現 (三低一高)
| 項目 | 變化方向 | 機轉 | 護理觀察 |
|---|
| 血鈉 | ↓ 低血鈉 | 醛固酮↓無法保鈉 | 監測 Na<135 |
| 血鉀 | ↑ 高血鉀 | 醛固酮↓無法排鉀 | 心電圖變化 |
| 血壓 | ↓ 低血壓 | 血容量↓、血管張力↓ | Q15-30 分鐘量 |
| 血糖 | ↓ 低血糖 | 皮質醇↓糖質新生↓ | 監測意識、抽血 |
| 尿量 | ↓ 減少 | 腎灌流↓ | <30 mL/hr 通報 |
考生常誤以為腎上腺有問題 = 水分滯留 = 高血鈉。其實相反！醛固酮負責「保鈉」，功能不足時鈉反而大量流失，是低血鈉。請牢記醛固酮口訣「保鈉排鉀」，功能↓則反向。 
