專技高考-護理師內外科護理學106 年第 27 題單選題
有關病人接受經皮穿腔冠狀動脈血管成形術（PTCA）處置之敘述，下列何者錯誤？
A術前須禁食 6～8 小時
B術後須密切注意生命徵象變化
C術後須注意穿刺部位遠心端肢體之循環
D術後會立即拔除所有導管並在傷口加壓止血正確答案
D正確答案
PTCA 術後導管通常保留數小時觀察，不會立即全部拔除，D 為錯誤敘述。
為什麼答案是 D
錯誤！PTCA 術後因使用抗凝劑（如 Heparin），導管鞘通常保留 4～6 小時待 ACT 回復正常才拔除，並非立即拔除所有導管，拔除後才加壓止血。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 PTCA 術後導管通常保留數小時觀察，不會立即全部拔除，D 為錯誤敘述。
反向題找「錯誤」：PTCA 術後導管鞘會留置觀察抗凝血效果，非立即拔除。
逐選項分析
A✕
PTCA 屬侵入性處置，術前須禁食 6～8 小時以避免術中嘔吐導致吸入性肺炎，敘述正確。
B✕
術後可能發生出血、血管痙攣、再阻塞、心律不整等併發症，須密切監測生命徵象，敘述正確。
C✕
穿刺部位（股動脈或橈動脈）可能形成血栓或血腫影響遠端循環，須評估遠心端脈搏、膚色、溫度，敘述正確。
D✓ 正確
錯誤！PTCA 術後因使用抗凝劑（如 Heparin），導管鞘通常保留 4～6 小時待 ACT 回復正常才拔除，並非立即拔除所有導管，拔除後才加壓止血。
PTCA 術後護理重點
| 時間點 | 護理措施 | 目的 | 注意事項 |
|---|
| 術後立即 | 監測生命徵象、ECG | 偵測心律不整、再阻塞 | 每15分鐘一次 |
| 術後數小時 | 保留導管鞘、平躺制動 | 待抗凝血作用消退 | ACT<150秒再拔 |
| 拔管時 | 手壓或沙袋加壓止血 | 預防血腫、假性動脈瘤 | 加壓 15-30 分鐘 |
| 拔管後 | 評估遠心端循環 | 早期發現血管併發症 | 觀察脈搏、膚色、溫度 |
考生易誤以為「術後=處置結束=拔管」。實際上 PTCA 使用大量抗凝劑，若立即拔管會導致嚴重出血，必須等待凝血功能恢復（ACT 回復正常）後才拔除導管鞘，這是 PTCA 術後護理最常考的時間點陷阱。 
