專技高考-護理師內外科護理學106 年第 22 題單選題
有關急性中耳炎感染途徑之敘述，下列何者錯誤？
A經耳咽管感染
B經外耳道感染
C經血行感染
D經淋巴感染正確答案
D正確答案
急性中耳炎三大感染途徑：耳咽管（最常見）、外耳道、血行，淋巴途徑非其感染路徑。
為什麼答案是 D
淋巴感染並非急性中耳炎的感染途徑。中耳炎的感染路徑以耳咽管為主，外耳道及血行為輔，教科書未將淋巴列入，故此為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性中耳炎三大感染途徑：耳咽管（最常見）、外耳道、血行，淋巴途徑非其感染路徑。
記「耳咽管為主、外耳道其次、血行少見」三條路，淋巴不在其中。
逐選項分析
A✕
耳咽管（歐氏管）是急性中耳炎最主要感染途徑，尤其小兒耳咽管較短、平、直，上呼吸道感染時病菌易經此上行至中耳。
B✕
當鼓膜破損或穿孔時，外耳道的病菌可經破損處進入中耳腔引起感染，屬於次要但確實存在的途徑。
C✕ 陷阱
敗血症或全身性感染（如麻疹、猩紅熱）時，病菌可經血液循環到達中耳黏膜引起感染，雖較少見但確實為感染途徑之一。
D✓ 正確
淋巴感染並非急性中耳炎的感染途徑。中耳炎的感染路徑以耳咽管為主，外耳道及血行為輔，教科書未將淋巴列入，故此為錯誤敘述。
急性中耳炎三大感染途徑
| 途徑 | 機轉 | 常見度 | 好發對象 |
|---|
| 耳咽管 | 上呼吸道感染經耳咽管上行 | ★★★最常見 | 兒童（耳咽管短平直） |
| 外耳道 | 鼓膜穿孔或破損時病菌入侵 | ★★次之 | 游泳、外傷後 |
| 血行感染 | 全身性感染經血液散播至中耳 | ★少見 | 敗血症、麻疹、猩紅熱 |
急性中耳炎感染途徑教科書只認三條:耳咽管(占九成以上,小孩最常見)、外耳道(鼓膜破了才能進)、血行(菌血症時發生)。很多人看到淋巴就想到感染會沿淋巴擴散,但這裡問的是「病原體怎麼進入中耳腔」,淋巴管不是進入路徑,而是發炎後免疫反應的通道。記住耳咽管佔絕大多數,外耳道要有破口,血行是全身性感染,其他選項都是混淆概念。 
