專技高考-護理師內外科護理學106 年第 56 題單選題
有關病人動脈血液氣體分析結果：pH 7.30、 $\mathrm{PaCO_2}$ 40 mmHg、 $\mathrm{HCO_3^-}$ 18 mEq/L、 $\mathrm{PaO_2}$ 70 mmHg、 $\mathrm{O_2}$ Saturation 93%之判讀，下列何者正確？
A未代償之呼吸性酸中毒
B過度代償之呼吸性鹼中毒
C未代償之代謝性酸中毒正確答案
D過度代償之代謝性鹼中毒
C正確答案
pH↓且HCO3↓、PaCO2正常 → 未代償代謝性酸中毒
為什麼答案是 C
pH 7.30 (<7.35) 為酸中毒；HCO3 18 (<22) 降低符合代謝性酸；PaCO2=40 正常，表示呼吸系統尚未啟動代償（未出現過度換氣降低 CO2），故為未代償之代謝性酸中毒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 pH↓且HCO3↓、PaCO2正常 → 未代償代謝性酸中毒
三步驟：①看pH(7.30↓酸)②看PaCO2(40正常,非呼吸因素)③看HCO3(18↓,代謝性酸)④PaCO2未降=未代償
逐選項分析
A✕ 陷阱
呼吸性酸中毒應是 PaCO2 升高（>45），但本題 PaCO2=40 為正常值，故非呼吸性問題。易錯在只看 pH 低就直覺選呼吸性酸。
B✕
鹼中毒 pH 應 >7.45，但本題 pH=7.30 為酸性，方向完全相反，且過度代償需 pH 跨越正常值到另一端，與數據不符。
C✓ 正確
pH 7.30 (<7.35) 為酸中毒；HCO3 18 (<22) 降低符合代謝性酸；PaCO2=40 正常，表示呼吸系統尚未啟動代償（未出現過度換氣降低 CO2），故為未代償之代謝性酸中毒。
D✕
代謝性鹼中毒 pH 應 >7.45、HCO3 >26，本題數據完全相反。且「過度代償」指代償後 pH 偏向另一端，與本題未代償狀態不符。
動脈血液氣體分析四步驟判讀
| 指標 | 正常值 | 本題值 | 判讀 |
|---|
| pH | 7.35-7.45 | 7.30 | ↓酸中毒 |
| PaCO2 | 35-45 mmHg | 40 | 正常(呼吸未代償) |
| HCO3- | 22-26 mEq/L | 18 | ↓代謝性酸 |
| 結論 | — | — | 未代償代謝性酸中毒 |
最常見陷阱是「pH 低就選呼吸性酸」。正確判讀須看 PaCO2 與 HCO3 誰異常：PaCO2 異常→呼吸性；HCO3 異常→代謝性。本題 PaCO2 正常、HCO3 降低，答案明確為代謝性。 
