專技高考-護理師內外科護理學106 年第 57 題單選題
使用下列那一種肺結核治療藥物不需監測肝功能？
AEthambutol（EMB）正確答案
BIsoniazid（INH）
CPyrazinamide（PZA）
DRifampin（RMP）
A正確答案
抗結核四大藥 INH、RMP、PZA 皆具肝毒性需監測肝功能，僅 EMB 主要副作用為視神經炎（視力、色覺）。
為什麼答案是 A
Ethambutol 主要副作用為視神經炎，會造成視力模糊及紅綠色盲，需定期監測視力與色覺，並非肝功能。使用前後應做視力檢查。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗結核四大藥 INH、RMP、PZA 皆具肝毒性需監測肝功能，僅 EMB 主要副作用為視神經炎（視力、色覺）。
口訣：『INH、RMP、PZA 顧肝，EMB 顧眼』。EMB 看視力、其他三者看 GOT/GPT。
逐選項分析
A✓ 正確
Ethambutol 主要副作用為視神經炎，會造成視力模糊及紅綠色盲，需定期監測視力與色覺，並非肝功能。使用前後應做視力檢查。
B✕
Isoniazid（INH）具明顯肝毒性，可能引起肝炎，需監測 AST/ALT；另會干擾維生素 B6 代謝造成周邊神經炎，常併服 B6 預防。
C✕
Pyrazinamide（PZA）肝毒性為四藥中最強，且會使尿酸升高誘發痛風，必須定期監測肝功能及尿酸值。
D✕
Rifampin（RMP）會造成肝功能異常，且使尿液、汗水、淚液呈橘紅色，須事先告知病人並監測肝功能。
抗結核四大藥主要副作用
| 藥物 | 主要副作用 | 監測項目 | 特別提醒 |
|---|
| Isoniazid (INH) | 肝炎、周邊神經炎 | 肝功能 | 併服 Vit B6 |
| Rifampin (RMP) | 肝毒性、分泌物變橘紅 | 肝功能 | 告知體液變色 |
| Pyrazinamide (PZA) | 肝毒性、高尿酸血症 | 肝功能、尿酸 | 注意痛風 |
| Ethambutol (EMB) | 視神經炎、紅綠色盲 | 視力、色覺 | 不需監測肝 |
抗結核四大藥記憶口訣是「三肝一眼」：INH、RMP、PZA 都會傷肝，只有 EMB 專攻視神經。臨床最常考的陷阱是「哪個藥不需監測肝功能」或「哪個要查視力」，答案都指向 EMB。判斷準則很簡單：看到視力模糊、色覺異常就選 EMB；看到 GOT/GPT 升高、黃疸就排除 EMB。另外 INH 會加碼周邊神經炎(需補充 B6)、PZA 會讓尿酸飆高、RMP 會把尿液和淚液染成橘紅色，但這三者的共同基礎毒性都是肝臟，只有 EMB 獨樹一格專傷眼睛。 
