專技高考-護理師內外科護理學106 年第 63 題單選題
王先生兩星期前因喉頭發炎、發燒就醫，近日出現血尿再次就醫，發現尿液中出現 RBC、WBC、蛋白質及圓柱體；血中 BUN 及肌酸酐值上升。下列何者為其最可能之診斷？
A膀胱炎
B良性攝護腺肥大
C腎絲球腎炎正確答案
D腎病症候群
C正確答案
喉嚨感染後 1-3 週出現血尿、蛋白尿、圓柱體及腎功能下降，典型鏈球菌感染後急性腎絲球腎炎。
為什麼答案是 C
A 型鏈球菌咽喉感染後 1-3 週，免疫複合體沉積於腎絲球，出現血尿（茶色尿）、蛋白尿、RBC/WBC 圓柱體、BUN 與肌酸酐上升，完全符合急性腎絲球腎炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 喉嚨感染後 1-3 週出現血尿、蛋白尿、圓柱體及腎功能下降，典型鏈球菌感染後急性腎絲球腎炎。
看到『咽喉炎/扁桃腺炎後 1-2 週 + 血尿 + 蛋白尿 + 圓柱體』直接選腎絲球腎炎，這是國考最經典組合。
逐選項分析
A✕
膀胱炎以頻尿、急尿、解尿灼熱痛為主，尿液可見 WBC 與細菌，但不會造成 BUN/Cr 上升與圓柱體，也與喉頭感染無關。
B✕
良性攝護腺肥大好發於中老年男性，症狀為排尿困難、夜尿、餘尿感，不會因喉炎誘發，也不會出現蛋白尿與圓柱體。
C✓ 正確
A 型鏈球菌咽喉感染後 1-3 週，免疫複合體沉積於腎絲球，出現血尿（茶色尿）、蛋白尿、RBC/WBC 圓柱體、BUN 與肌酸酐上升，完全符合急性腎絲球腎炎。
D✕ 陷阱
腎病症候群特徵為大量蛋白尿（>3.5g/日）、低白蛋白血症、高血脂與全身水腫，血尿與 BUN/Cr 上升非典型表現，且與前驅喉炎關聯性低。
腎絲球腎炎 vs 腎病症候群 速記
| 項目 | 腎絲球腎炎(AGN) | 腎病症候群(NS) |
|---|
| 前驅感染 | 鏈球菌咽喉/皮膚感染1-3週前 | 無特定前驅 |
| 主要症狀 | 血尿、高血壓、少尿、輕度水腫 | 大量蛋白尿、全身性水腫 |
| 尿蛋白 | 輕中度 (<3.5g/日) | 重度 (>3.5g/日) |
| 血尿/圓柱體 | 有 (RBC cast 典型) | 少見 |
| BUN/Cr | 上升 | 多正常或輕度上升 |
| 血中白蛋白 | 正常 | 下降 |
考生常把『蛋白尿』直覺聯想到腎病症候群而誤選 D。關鍵在於本題有『喉頭發炎前驅史 + 血尿 + 圓柱體 + BUN/Cr 上升』，這是發炎型(AGN)而非漏蛋白型(NS)的表現，兩者病生理機轉完全不同。 
