專技高考-護理師內外科護理學112 年第 61 題單選題
有關慢性腎絲球腎炎之敘述，下列何者正確？①肌酸酐清除率（CCr.）數值異常上升 ②血尿素氮及血肌酸酐的數值會異常升高 ③可由經皮腎臟組織切片檢查早期確診 ④腎皮質變厚及腎臟變大
C正確答案
慢性腎絲球腎炎：腎功能↓→BUN/Cr↑、CCr↓，腎臟萎縮變小，確診靠腎切片。
為什麼答案是 C
②正確：腎功能受損→含氮廢物堆積→BUN 及血肌酸酐升高。③正確：經皮腎臟切片（renal biopsy）是確診腎絲球疾病的黃金標準，可早期診斷並分型。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 慢性腎絲球腎炎：腎功能↓→BUN/Cr↑、CCr↓，腎臟萎縮變小，確診靠腎切片。
看到「CCr上升」「腎變大」直接刪——慢性腎病都是功能下降、腎萎縮。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①錯：CCr 反映腎絲球過濾率，慢性腎炎會「下降」而非上升。④錯：慢性期腎皮質變「薄」、腎臟「萎縮變小」。兩個方向都顛倒。
B✕
①④皆錯，CCr 應下降、腎臟應萎縮，兩敘述方向完全相反，不可能同時成立。
C✓ 正確
②正確：腎功能受損→含氮廢物堆積→BUN 及血肌酸酐升高。③正確：經皮腎臟切片（renal biopsy）是確診腎絲球疾病的黃金標準，可早期診斷並分型。
D✕ 陷阱
③對但④錯。慢性腎絲球腎炎晚期腎臟會因纖維化而「縮小」，腎皮質「變薄」，與急性期或阻塞性腎病的腫大不同。
慢性腎絲球腎炎 檢驗/影像重點
| 項目 | 變化方向 | 原因 | 臨床意義 |
|---|
| BUN、血Cr | ↑ 上升 | 腎絲球過濾下降，廢物堆積 | 評估腎衰程度 |
| 肌酸酐清除率 CCr | ↓ 下降 | GFR 減少 | 最敏感的腎功能指標 |
| 腎臟大小 | ↓ 萎縮變小 | 慢性纖維化 | 超音波可見 |
| 腎皮質厚度 | ↓ 變薄 | 腎元破壞 | 與急性腎衰區分 |
| 腎臟切片 | 確診工具 | 組織病理分型 | 早期確診黃金標準 |
最常見陷阱是把 CCr 與 BUN/Cr 方向搞反——CCr 是「清除率」，腎功能差則清除能力「下降」；而廢物 BUN/Cr 會「上升」。另一陷阱是把慢性期腎臟想成腫大，實際上慢性腎病末期腎臟會萎縮。 
