專技高考-護理師內外科護理學112 年第 48 題單選題
有關類風濕性關節炎藥物治療之敘述，下列何者錯誤？
A選擇性 COX-2 抑制劑會抑制血小板凝集，延長出血時間正確答案
Baspirin 降低前列腺素合成，可減輕炎症及關節疼痛
C非固醇類抗炎藥（NSAIDs）是第一線用藥
D育齡婦女接受疾病調節抗風濕藥物治療時必須避孕
A正確答案
反向題：選錯誤者。選擇性COX-2抑制劑「不」抑制血小板凝集，這正是它相對傳統NSAIDs的優勢。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（本題要選的答案）。選擇性COX-2抑制劑（如celecoxib）特色就是「不」抑制血小板凝集，因為血小板凝集是由COX-1介導。抑制血小板、延長出血時間的是傳統非選擇性NSAIDs（如aspirin）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 反向題：選錯誤者。選擇性COX-2抑制劑「不」抑制血小板凝集，這正是它相對傳統NSAIDs的優勢。
記口訣：COX-1 顧胃顧血小板，COX-2 管發炎。選擇性抑 COX-2 = 保留血小板功能 = 不延長出血時間。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（本題要選的答案）。選擇性COX-2抑制劑（如celecoxib）特色就是「不」抑制血小板凝集，因為血小板凝集是由COX-1介導。抑制血小板、延長出血時間的是傳統非選擇性NSAIDs（如aspirin）。
B✕
正確。Aspirin 抑制環氧化酶（COX），降低前列腺素（PGs）合成，達到抗發炎、止痛、退燒效果，可緩解關節炎症狀。
C✕
正確。NSAIDs 為類風濕性關節炎症狀控制的第一線用藥，可快速緩解疼痛與發炎，但不能阻止疾病進程，需搭配 DMARDs。
D✕
正確。DMARDs（如 methotrexate、leflunomide）具致畸胎性，育齡婦女使用期間及停藥後一段時間內必須嚴格避孕，以免造成胎兒畸形。
類風濕性關節炎藥物分類
| 藥物 | 機轉 | 角色 | 注意事項 |
|---|
| 傳統NSAIDs (aspirin) | 抑制COX-1/COX-2 | 第一線症狀緩解 | 抑血小板、胃腸出血 |
| 選擇性COX-2抑制劑 | 只抑COX-2 | 胃腸副作用較少 | 心血管風險↑、不抑血小板 |
| 類固醇 | 強力抗發炎 | 急性期橋接 | 長期副作用多 |
| DMARDs (MTX) | 調節免疫、延緩病程 | 核心治療 | 致畸胎、需避孕 |
| 生物製劑 | 抗TNF-α等 | DMARDs無效時 | 感染風險↑ |
陷阱在把傳統NSAIDs的副作用（抑血小板、延長出血時間）張冠李戴到選擇性COX-2抑制劑身上。考選部最愛這樣考：COX-1才負責血小板凝集，COX-2只管發炎，選擇性抑COX-2反而「保留」了血小板功能。 
