專技高考-護理師內外科護理學115 年第 30 題單選題
有關類風濕性關節炎藥物治療之敘述,下列何者正確?
AAspirin能改變疾病的過程或防止關節的破壞
B選擇性COX-2抑制劑適用於有腸胃道潰瘍病史的高危險病人正確答案
C疾病調節抗風濕藥(DMARDs)為第一線用藥正確答案
D抗瘧疾藥物(奎寧類)主要副作用在聽力損傷
B、C正確答案
選擇性COX-2抑制劑對腸胃道刺激較小,適合有消化道潰瘍病史的高危病人。
為什麼答案是 B、C
正確。選擇性COX-2抑制劑(如celecoxib)較少抑制保護胃黏膜的COX-1,腸胃道副作用較傳統NSAID低,故適用於有腸胃道潰瘍病史的高危病人。
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完整詳解
Pro · 無限重點 選擇性COX-2抑制劑對腸胃道刺激較小,適合有消化道潰瘍病史的高危病人。
逐項判斷:傳統NSAID(如Aspirin)僅止痛抗發炎,不改變病程;COX-2抑制劑減少胃腸副作用故適用潰瘍高危險群;DMARDs雖重要但屬於改變病程藥物而非單純第一線止痛初始用藥的敘述需斟酌;奎寧類主要副作用為視網膜/視力損傷而非聽力。故正確為(B)。
逐選項分析
A✕
錯誤。Aspirin屬NSAID,只能緩解症狀(止痛、抗發炎),無法改變疾病進程或防止關節破壞,真正能改變病程的是DMARDs。
B✓ 正確
正確。選擇性COX-2抑制劑(如celecoxib)較少抑制保護胃黏膜的COX-1,腸胃道副作用較傳統NSAID低,故適用於有腸胃道潰瘍病史的高危病人。
C✓ 正確
敘述不夠精確。DMARDs是能改變疾病進程的藥物,現代雖主張早期使用,但傳統教科書定義其為「第二線」或長期控制用藥,故本選項在此題不被採為正確答案。
D✕
錯誤。奎寧類(如hydroxychloroquine)主要副作用為視網膜病變/視力損傷,需定期眼科檢查,而非聽力損傷。
知識整理
| 重點 |
|---|
| RA藥物分類:1.NSAID/Aspirin—緩解症狀不改變病程;2.選擇性COX-2抑制劑—腸胃副作用低,適合潰瘍高危群;3.DMARDs(methotrexate、hydroxychloroquine、sulfasalazine等)—改變病程、防止關節破壞;4.hydroxychloroquine副作用:視網膜病變。 |
易混淆:奎寧類副作用是視力(視網膜)而非聽力;DMARDs雖然能改變病程,但選項C以『第一線』描述在傳統題目中常被視為不正確,須以官方為準。