專技高考-護理師內外科護理學115 年第 36 題單選題
有關肺栓塞造成的通氣與灌流比失衡（ventilation and perfusion mismatch）之敘述，下列何者正確？
A肺泡與血管間的隔膜增厚，使得氧氣無法擴散進入血流中
B細小氣管內有大量濃稠的痰液，阻礙肺泡的通氣
C大部分的肺中有充分的血流灌注，但肺泡中未能有足夠的氣體可進行交換
D肺泡中有足夠的通氣，但肺中有部分區域血流灌注受阻下降正確答案
D正確答案
肺栓塞使肺血管被血栓阻塞，該區肺泡「有通氣但無灌流」，V/Q 比值升高，屬死腔效應。
為什麼答案是 D
正解。肺栓塞使肺動脈被血栓阻塞，該區肺泡仍有空氣進入（通氣正常），但無血流灌注（灌流下降），形成「死腔效應」，V/Q 比值升高。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 肺栓塞使肺血管被血栓阻塞，該區肺泡「有通氣但無灌流」，V/Q 比值升高，屬死腔效應。
看到「肺栓塞」=血管塞住=灌流下降，通氣正常→V/Q↑（死腔）。選「通氣夠但灌流受阻」即可。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肺泡-微血管膜增厚是「擴散障礙」，常見於肺纖維化、肺水腫，不是肺栓塞的機轉。肺栓塞是血管被血栓塞住，不是膜變厚。
B✕ 陷阱
痰液阻塞小氣管造成「通氣不足」，是慢性支氣管炎、氣喘的機轉，此時 V/Q 比值下降（分流效應），與肺栓塞相反。
C✕ 陷阱
描述「血流夠但通氣不夠」是 V/Q↓（分流），方向與肺栓塞顛倒。肺栓塞是血流被阻，不是通氣不足，概念完全相反。
D✓ 正確
正解。肺栓塞使肺動脈被血栓阻塞，該區肺泡仍有空氣進入（通氣正常），但無血流灌注（灌流下降），形成「死腔效應」，V/Q 比值升高。
V/Q 失衡類型對照
| 類型 | V/Q 比值 | 機轉 | 代表疾病 |
|---|
| 死腔效應 | ↑ (>1) | 通氣正常、灌流↓ | 肺栓塞 |
| 分流效應 | ↓ (<1) | 通氣↓、灌流正常 | 肺炎、肺塌陷、痰液阻塞 |
| 擴散障礙 | 膜問題 | 膜增厚氧氣難擴散 | 肺纖維化、肺水腫 |
| 完全分流 | =0 | 通氣=0、灌流正常 | 嚴重肺實變 |
C 選項是最強陷阱！把「通氣」和「灌流」對調，考生若沒看清楚容易誤選。記訣：肺栓「塞」=血管塞，所以是「灌流」出問題，不是通氣。D 才是「通氣正常、灌流受阻」的正確描述。 
