專技高考-護理師內外科護理學115 年第 6 題單選題
有關急性胰臟炎的敘述，下列何者正確？
A因膽道疾病導致膽汁與胰液逆流而引起正確答案
B穆菲氏徵象（Murphy's sign）是常見表徵
C康復期應採高脂飲食
D血清中鈣濃度通常會升高
A正確答案
急性胰臟炎最常見病因為膽結石阻塞壺腹致膽汁胰液逆流，引發胰臟自體消化。
為什麼答案是 A
膽結石卡在 Vater 壺腹 → 膽汁逆流入胰管 + 胰液排出受阻 → 胰酶在胰臟內被活化 → 自體消化。這是台灣最常見的急性胰臟炎病因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性胰臟炎最常見病因為膽結石阻塞壺腹致膽汁胰液逆流，引發胰臟自體消化。
膽道疾病是急性胰臟炎兩大病因之一（另一為酒精），A 秒選。
逐選項分析
A✓ 正確
膽結石卡在 Vater 壺腹 → 膽汁逆流入胰管 + 胰液排出受阻 → 胰酶在胰臟內被活化 → 自體消化。這是台灣最常見的急性胰臟炎病因。
B✕ 陷阱
Murphy's sign 是「膽囊炎」的典型表徵（深吸氣時按壓右上腹疼痛而停止呼吸）。急性胰臟炎的典型表徵是 Cullen's sign（臍周瘀青）與 Grey-Turner's sign（腰側瘀青）。
C✕
康復期應採「低脂、高醣、適量蛋白」飲食，並避免酒精與刺激性食物。高脂飲食會刺激胰液大量分泌，誘發復發。急性期更需禁食（NPO）讓胰臟休息。
D✕ 陷阱
急性胰臟炎血鈣會「下降」而非升高。因脂肪壞死時游離脂肪酸與鈣結合形成皂化作用（saponification），消耗血鈣，低血鈣（<8 mg/dL）更是預後不良指標（Ranson's criteria）。
急性胰臟炎重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 兩大病因 | 膽結石（台灣最常見）、酗酒 |
| 典型症狀 | 上腹痛放射至背部、噁心嘔吐 |
| 特殊徵象 | Cullen's sign（臍周）、Grey-Turner's sign（腰側） |
| 檢驗 | Amylase、Lipase 升高；血鈣、血糖異常 |
| 急性期飲食 | NPO 禁食 + TPN / NG 減壓 |
| 康復期飲食 | 低脂、高醣、適量蛋白、禁酒 |
急性胰臟炎最容易跟膽囊炎搞混,關鍵是Murphy's sign只出現在膽囊炎,胰臟炎該看的是Grey-Turner sign或Cullen's sign。另一個陷阱是血鈣方向:胰臟炎會因為脂肪皂化消耗鈣離子造成低血鈣,不是高血鈣。病因記住膽結石占六成最多,酒精次之。飲食原則是急性期禁食讓胰臟休息,等發炎控制後才能從清流質慢慢進階,絕不能一開始就給高脂高蛋白刺激胰液分泌。判斷重點:有腹痛先看位置(上腹放射到背部)、理學檢查(兩側腰腹瘀青而非右上腹壓痛)、抽血數值(澱粉酶或脂肪酶上升加低血鈣)三者合併判斷。 
