專技高考-護理師內外科護理學115 年第 18 題單選題
有關慢性靜脈功能不全引起的鬱滯性潰瘍（stasis ulcer）的肢體評估，下列敘述何者正確？①潰瘍部位多發生於足踝內側 ②皮膚出現色素沉著 ③肢體呈現凹陷性水腫 ④趾甲變厚 ⑤腳趾潰瘍
A正確答案
鬱滯性潰瘍屬靜脈問題，好發足踝內側、伴色素沉著與凹陷性水腫；趾甲變厚、腳趾潰瘍是動脈問題。
為什麼答案是 A
①足踝內側（medial malleolus）是靜脈潰瘍經典位置、②含鐵血黃素沉積造成棕色色素沉著、③靜脈回流受阻致凹陷性水腫，三者皆為慢性靜脈功能不全的典型表現。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 鬱滯性潰瘍屬靜脈問題，好發足踝內側、伴色素沉著與凹陷性水腫；趾甲變厚、腳趾潰瘍是動脈問題。
看到「趾甲變厚」「腳趾潰瘍」→ 動脈問題，直接刪！剩下的就是靜脈鬱滯性潰瘍。
逐選項分析
A✓ 正確
①足踝內側（medial malleolus）是靜脈潰瘍經典位置、②含鐵血黃素沉積造成棕色色素沉著、③靜脈回流受阻致凹陷性水腫，三者皆為慢性靜脈功能不全的典型表現。
B✕ 陷阱
④趾甲變厚、⑤腳趾潰瘍屬動脈循環不良（PAD）的表現，動脈潰瘍好發於足趾、足背、骨突處，且趾甲因養分不足而變厚變脆。
C✕ 陷阱
②③正確但混入⑤腳趾潰瘍。腳趾潰瘍是動脈性潰瘍特徵，不屬於靜脈鬱滯性潰瘍，組合錯誤。
D✕
僅③正確，④⑤皆為動脈性病變表現。此選項完全偏向動脈缺血特徵，與靜脈鬱滯病理機轉不符。
下肢潰瘍動靜脈鑑別
| 評估項目 | 靜脈性（鬱滯） | 動脈性（缺血） |
|---|
| 好發位置 | 足踝內側 | 足趾、足背 |
| 皮膚顏色 | 棕色色素沉著 | 蒼白、發紺 |
| 水腫 | 凹陷性水腫明顯 | 極少或無 |
| 趾甲變化 | 無明顯變化 | 變厚變脆 |
| 脈搏 | 正常 | 減弱或消失 |
| 疼痛 | 抬高可緩解 | 抬高加劇、下垂緩解 |
最大陷阱是把動脈與靜脈潰瘍特徵混淆！「趾甲變厚」「腳趾潰瘍」是動脈缺血特徵，考選部最愛用這兩個誘答。記住口訣：靜脈問題「內踝+色素+水腫」，動脈問題「足趾+蒼白+無脈」。 
