專技高考-護理師內外科護理學115 年第 10 題單選題
因闌尾炎破裂而懷疑有腹膜炎病人之臨床表徵，下列何者正確？①觸診腹部僵硬 ②強烈的反彈痛 ③腸蠕動音增加 ④腹部叩診為實音
A正確答案
腹膜炎典型四徵：腹部僵硬如板（guarding）、反彈痛、腸音減弱或消失、叩診鼓音（因腸麻痺積氣）。
為什麼答案是 A
①腹部僵硬（board-like rigidity）與②強烈反彈痛（Blumberg sign）皆為腹膜炎最典型的腹膜刺激徵象，為正確組合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腹膜炎典型四徵：腹部僵硬如板（guarding）、反彈痛、腸音減弱或消失、叩診鼓音（因腸麻痺積氣）。
口訣：『板硬＋反彈痛＋腸音消失＋鼓音』，看到腸音增加或實音→直接刪。
逐選項分析
A✓ 正確
①腹部僵硬（board-like rigidity）與②強烈反彈痛（Blumberg sign）皆為腹膜炎最典型的腹膜刺激徵象，為正確組合。
B✕ 陷阱
①腹部僵硬正確，但④腹部叩診應為「鼓音」非實音，因腹膜炎伴隨麻痺性腸阻塞，腸腔積氣→叩診鼓音。
C✕ 陷阱
②反彈痛正確，但③腸蠕動音應「減弱或消失」，因腹膜發炎引發反射性腸麻痺（paralytic ileus），並非增加。
D✕
③腸音增加與④叩診實音皆錯誤。腹膜炎為腸音減弱、叩診鼓音，此選項兩個敘述皆相反，最容易刪除。
腹膜炎四大臨床表徵
| 評估項目 | 正常 | 腹膜炎表現 | 機轉 |
|---|
| 視診 | 腹部起伏 | 腹式呼吸減少、腹脹 | 疼痛抑制呼吸運動 |
| 觸診 | 柔軟 | 僵硬如板、反彈痛 | 腹膜受刺激肌肉防衛 |
| 聽診 | 腸音4-34次/分 | 腸音減弱或消失 | 反射性腸麻痺 |
| 叩診 | 鼓音為主 | 鼓音增加（積氣） | 麻痺性腸阻塞 |
考選部最愛把「腸音增加」和「叩診實音」混進來騙你。腹膜炎因腸麻痺→腸音是「減弱消失」不是增加；腸腔積氣→叩診是「鼓音」不是實音（實音見於腫瘤或腹水）。記住方向相反即可破題。 
