專技高考-護理師內外科護理學114 年第 6 題單選題
有關小腸阻塞的臨床表徵與評估,下列敘述何者最適當?①劍突下可見強蠕動波 ②嘔吐物含糞便臭味 ③鈉、鉀、氯值降低 ④阻塞早期腸蠕動音消失
A正確答案
小腸阻塞早期腸蠕動音亢進而非消失,晚期才變弱或消失,①②③為正確表徵。
為什麼答案是 A
①②③皆正確:劍突下強蠕動波為近端小腸阻塞典型徵象;嘔吐物含糞臭味是遠端小腸阻塞細菌增生所致;大量嘔吐造成鈉、鉀、氯離子及胃酸流失,電解質值下降。
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完整詳解
Pro · 無限重點 小腸阻塞早期腸蠕動音亢進而非消失,晚期才變弱或消失,①②③為正確表徵。
看到「早期腸音消失」直接刪,小腸阻塞早期是高亢金屬音,晚期才消失。
逐選項分析
A✓ 正確
①②③皆正確:劍突下強蠕動波為近端小腸阻塞典型徵象;嘔吐物含糞臭味是遠端小腸阻塞細菌增生所致;大量嘔吐造成鈉、鉀、氯離子及胃酸流失,電解質值下降。
B✕ 陷阱
④錯誤。小腸阻塞「早期」腸蠕動音為亢進(high-pitched、金屬音),因腸道用力推擠想突破阻塞;到「晚期」腸壞死或麻痺性腸阻塞時才會減弱或消失。
C✕
包含錯誤的④(早期腸蠕動音消失),且漏掉②糞臭味嘔吐此重要特徵,故錯。
D✕
包含錯誤的④,且漏掉①劍突下強蠕動波此典型視診表徵,故錯。
小腸阻塞臨床表徵速記
| 評估面向 | 早期表現 | 晚期表現 | 機轉 |
|---|
| 腸蠕動音 | 亢進、高亢金屬音 | 減弱或消失 | 早期用力蠕動、晚期麻痺 |
| 視診 | 劍突下強蠕動波 | 腹脹明顯 | 近端阻塞腸管用力收縮 |
| 嘔吐 | 胃內容物 | 含糞臭味 | 遠端阻塞+細菌過度增生 |
| 電解質 | Na/K/Cl下降 | 代謝性鹼中毒 | 嘔吐流失胃酸與電解質 |
考選部最愛這樣考!把「晚期才會出現的腸音消失」說成早期,誘導考生誤選。記住口訣:機械性阻塞「早期亢進、晚期消失」;麻痺性腸阻塞才是「從頭到尾都無腸音」。時序一錯全盤皆錯。