專技高考-護理師內外科護理學114 年第 20 題單選題
病人剛開始輸血 20 mL 就發生皮膚癢、蕁麻疹、哮喘，最有可能發生下列那一種輸血反應？
A正確答案
輸血後立即出現皮膚癢、蕁麻疹、哮喘，是典型第一型過敏反應表現。
為什麼答案是 A
病人對捐血者血漿蛋白產生 IgE 媒介的過敏反應，典型症狀為皮膚癢、蕁麻疹、支氣管痙攣(哮喘)、血管性水腫。處置：暫停輸血、給抗組織胺。
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完整詳解
Pro · 無限重點 輸血後立即出現皮膚癢、蕁麻疹、哮喘，是典型第一型過敏反應表現。
看到「癢+蕁麻疹+哮喘」三關鍵字 → 直接選過敏反應，不用想。
逐選項分析
A✓ 正確
病人對捐血者血漿蛋白產生 IgE 媒介的過敏反應，典型症狀為皮膚癢、蕁麻疹、支氣管痙攣(哮喘)、血管性水腫。處置：暫停輸血、給抗組織胺。
B✕ 陷阱
熱原反應(發熱反應)主要表現為發燒、寒顫、頭痛，由白血球抗體或致熱原引起，不會出現皮膚癢或蕁麻疹。
C✕ 陷阱
溶血反應為 ABO 血型不合所致，症狀為發燒寒顫、腰背痛、血紅素尿、休克、DIC，最嚴重但症狀與本題不符。
D✕
細菌污染反應表現為高燒、敗血性休克、腹痛嘔吐，通常在輸血中後期出現，與皮膚搔癢蕁麻疹無關。
四大輸血反應鑑別表
| 反應類型 | 關鍵症狀 | 發生機轉 | 處置重點 |
|---|
| 過敏反應 | 皮膚癢、蕁麻疹、哮喘 | 對血漿蛋白過敏(IgE) | 暫停、抗組織胺 |
| 熱原反應 | 發燒、寒顫、頭痛 | 白血球抗體/致熱原 | 停輸、退燒藥 |
| 溶血反應 | 寒顫、腰痛、血紅素尿 | ABO 血型不合 | 立即停輸、輸液、救命 |
| 細菌反應 | 高燒、敗血休克 | 血品污染 | 停輸、抗生素、培養 |
考生易把「哮喘」誤認為溶血或細菌反應的嚴重症狀。其實輸血反應要先抓「皮膚症狀」：有癢+蕁麻疹=過敏；無皮膚症狀只發燒=熱原；有血紅素尿=溶血。症狀組合決定答案。 
