專技高考-護理師內外科護理學114 年第 8 題單選題
有關口腔癌病人接受根除性頸部淋巴廓清術後之照護，下列敘述何者最不適當？
A術後須固定肩膀不動正確答案
B每日評估傷口，並依傷口情況進行無菌技術換藥
C開始進食時可先採清流質、軟質飲食
D必要時行氣管造口術，以利痰液抽吸
A正確答案
頸部淋巴廓清術後應早期進行肩膀活動，避免垂肩症候群，非固定不動。
為什麼答案是 A
錯誤敘述，此為題目要選的答案。術中常犧牲副神經，導致斜方肌無力、垂肩。術後應鼓勵早期肩膀被動及主動運動（肩部復健運動），預防垂肩症候群與關節沾黏，而非固定不動。
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完整詳解
Pro · 無限重點 頸部淋巴廓清術後應早期進行肩膀活動，避免垂肩症候群，非固定不動。
看到「固定不動」幾乎都是陷阱！術後多數情況反而要早期活動避免沾黏。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述，此為題目要選的答案。術中常犧牲副神經，導致斜方肌無力、垂肩。術後應鼓勵早期肩膀被動及主動運動（肩部復健運動），預防垂肩症候群與關節沾黏，而非固定不動。
B✕
正確照護原則。頸部傷口範圍大且靠近大血管，須每日評估傷口癒合、有無感染、皮瓣血流，並以無菌技術換藥，預防感染及皮瓣壞死。
C✕
正確飲食進展。口腔癌術後由禁食、鼻胃管灌食，待傷口癒合後循序漸進由清流質→全流質→軟質→普通飲食，減少咀嚼及吞嚥對傷口的刺激。
D✕
正確處置。因口腔與頸部腫脹可能壓迫呼吸道，加上痰液增多不易咳出，必要時施行氣管造口術以維持呼吸道通暢並利於抽吸痰液。
頸部淋巴廓清術後照護重點
| 照護面向 | 處置 | 目的 | 注意事項 |
|---|
| 呼吸道 | 必要時氣切、抽痰 | 維持通暢 | 觀察呼吸型態 |
| 傷口 | 無菌換藥、觀察皮瓣 | 預防感染壞死 | 注意引流量 |
| 肩膀 | 早期肩部運動 | 預防垂肩症候群 | 副神經損傷者尤需復健 |
| 飲食 | 漸進式：清流質→軟質 | 促進癒合 | 避免刺激傷口 |
考生常誤以為術後傷口需「固定不動」以利癒合，實則相反。頸部淋巴廓清術因可能傷及副神經（支配斜方肌），若肩膀長期不動會造成垂肩、關節僵硬，必須早期復健運動。這是護理國考反覆出現的經典陷阱。 
