專技高考-護理師內外科護理學114 年第 39 題單選題
有關急性腎盂腎炎之照護，下列敘述何者最適當？①紅血球沉降速率（ESR）數值會升高 ②症狀為無尿及貧血 ③鼓勵病人多攝取酸灰性食物如乾梅或蔓越莓 ④鼓勵病人每 4 小時排尿一次
B正確答案
急性腎盂腎炎會有發炎指標上升(ESR↑)，飲食上建議酸化尿液(蔓越莓、乾梅)抑菌。
為什麼答案是 B
①ESR為發炎指標，急性腎盂腎炎為腎臟感染，ESR、CRP、WBC均會上升。③酸灰性食物(蔓越莓、乾梅、李子)可酸化尿液，抑制細菌生長，為標準衛教。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性腎盂腎炎會有發炎指標上升(ESR↑)，飲食上建議酸化尿液(蔓越莓、乾梅)抑菌。
看到②『無尿』就刪(應為頻尿)，④『4小時』太久(應2-3小時)，剩①③即答案B。
逐選項分析
A✕
①正確但④錯誤。應鼓勵每2-3小時排尿一次以沖刷尿路細菌，4小時間隔過長，細菌有時間繁殖。
B✓ 正確
①ESR為發炎指標，急性腎盂腎炎為腎臟感染，ESR、CRP、WBC均會上升。③酸灰性食物(蔓越莓、乾梅、李子)可酸化尿液，抑制細菌生長，為標準衛教。
C✕ 陷阱
③正確但②錯誤。急性腎盂腎炎典型症狀為發燒、寒顫、腰痛、頻尿、尿急、排尿灼熱感，而非無尿及貧血(那是腎衰竭表現)。
D✕
②④皆錯。症狀非無尿貧血；排尿間隔不應到4小時。兩個敘述都與腎盂腎炎照護原則相反。
急性腎盂腎炎重點照護
| 面向 | 處置 | 原因 | 備註 |
|---|
| 檢驗 | ESR、CRP、WBC↑ | 感染發炎反應 | 尿液培養確診 |
| 症狀 | 發燒、腰痛、頻尿 | 腎實質感染 | 非無尿 |
| 飲食 | 酸灰性食物(蔓越莓、乾梅) | 酸化尿液抑菌 | 避免鹼性食物 |
| 排尿 | 每2-3小時一次 | 沖刷細菌 | 每日水分2000-3000ml |
急性腎盂腎炎的核心照護在於「抑制細菌繁殖」與「促進排空」。飲食上要酸化尿液(pH<6.0抑菌效果最佳),蔓越莓、乾梅、維生素C都是常見選項。排尿策略最容易出錯:2-3小時排尿一次是標準建議,若延長到4小時以上,尿液滯留時間過長反而讓細菌有繁殖空間。症狀判讀上,腎盂腎炎會有發炎指標(ESR、WBC、CRP)上升且出現頻尿、發燒、腰痛,但「不會無尿」—無尿是腎衰竭徵象,兩者病理機轉完全不同,別混淆成泌尿道感染都會少尿。 
