專技高考-護理師內外科護理學114 年第 43 題單選題
有關原發性多醛固酮症（primary aldosteronism）的臨床表徵，下列敘述何者最適當？
D正確答案
原發性多醛固酮症(Conn氏症候群)因醛固酮過量分泌,導致鈉水滯留與鉀排出,典型表現為高血壓合併低血鉀。
為什麼答案是 D
正解。醛固酮過量→遠曲小管保鈉排鉀→血鉀下降。病人出現肌肉無力、抽筋、多尿、心律不整,合併頑固性高血壓、代謝性鹼中毒,為典型三聯症。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 原發性多醛固酮症(Conn氏症候群)因醛固酮過量分泌,導致鈉水滯留與鉀排出,典型表現為高血壓合併低血鉀。
記口訣「高鈉高壓低血鉀」:醛固酮=保鈉排鉀,分泌過多就鉀流失。
逐選項分析
A✕ 陷阱
低代謝率是甲狀腺功能低下的表現,與腎上腺皮質無關。醛固酮作用在腎遠曲小管,不影響基礎代謝率。易與甲狀腺疾病混淆。
B✕ 陷阱
低血糖並非原發性多醛固酮症表徵。反而因低血鉀會抑制胰島素分泌,可能出現葡萄糖耐受不良或輕微高血糖。
C✕ 陷阱
醛固酮調節的是鈉、鉀、水,不直接影響鈣代謝。高血鈣多見於副甲狀腺亢進或惡性腫瘤,非Conn氏症候群表現。
D✓ 正確
正解。醛固酮過量→遠曲小管保鈉排鉀→血鉀下降。病人出現肌肉無力、抽筋、多尿、心律不整,合併頑固性高血壓、代謝性鹼中毒,為典型三聯症。
原發性多醛固酮症(Conn氏症候群)核心表徵
| 項目 | 變化 | 機轉 | 臨床症狀 |
|---|
| 血壓 | ↑高血壓 | 鈉水滯留 | 頑固性高血壓 |
| 血鉀 | ↓低血鉀 | 遠曲小管排鉀 | 肌無力、抽筋、心律不整 |
| 血鈉 | ↑或正常 | 保鈉 | 口渴、多尿 |
| 酸鹼 | 代謝性鹼中毒 | 排H+增加 | 手足抽搐 |
| 腎素 | ↓被抑制 | 負回饋 | 診斷依據(醛/腎素比↑) |
原發性多醛固酮症的核心機制就是「醛固酮過多→保鈉排鉀」,臨床抓兩大表現:頑固型高血壓加上低血鉀。考選部最愛混入其他內分泌疾病症狀當誘答:甲狀腺低下的低代謝率、胰島素瘤的低血糖、副甲狀腺亢進的高血鈣,全都跟醛固酮作用無關。判斷準則很直接:只要想到醛固酮,就想「腎臟保鈉丟鉀」,血壓上升鉀離子下降,因此低血鉀是必然表現。考生最常卡在被高血壓帶偏,誤選高血鈣或低血糖,記住醛固酮只管鈉鉀平衡,不碰鈣磷代謝和血糖調控。 
