專技高考-護理師內外科護理學114 年第 37 題單選題
有關低血容性休克分期的進行期，下列敘述何者最不適當？
A身體代償機轉已無法逆轉休克的進行，會導致皮膚濕冷、體溫下降
B心輸出量下降、血壓下降，可以選擇輸注等張 0.9%生理食鹽水
C造成呼吸性酸中毒、乳酸轉換上升，需要避免輸注乳酸林格氏輸液正確答案
D會造成血中尿素氮（BUN）上升及肌酸酐（creatinine）上升
C正確答案
低血容性休克進行期會產生代謝性（非呼吸性）酸中毒，乳酸林格氏液仍是首選補液。
為什麼答案是 C
休克時組織缺氧進行厭氧代謝，產生大量乳酸造成『代謝性酸中毒』而非呼吸性；且乳酸林格氏液中的乳酸經肝臟代謝為碳酸氫根，反而有助於緩衝酸中毒，並非禁忌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 低血容性休克進行期會產生代謝性（非呼吸性）酸中毒，乳酸林格氏液仍是首選補液。
休克＝組織缺氧＝厭氧代謝＝乳酸堆積＝『代謝性』酸中毒，看到『呼吸性酸中毒』直接刪。
逐選項分析
A✕
進行期（progressive stage）代償機轉失效，血液重新分配無法維持，末梢灌流不足導致皮膚濕冷、體溫下降，敘述正確。
B✕
低血容性休克首要處置為快速補充循環容積，等張溶液如 0.9% NS 或乳酸林格氏液皆為第一線選擇，敘述正確。
C✓ 正確
休克時組織缺氧進行厭氧代謝，產生大量乳酸造成『代謝性酸中毒』而非呼吸性；且乳酸林格氏液中的乳酸經肝臟代謝為碳酸氫根，反而有助於緩衝酸中毒，並非禁忌。
D✕
休克進行期腎臟灌流下降，導致腎前性氮質血症，BUN 與 Creatinine 均上升，是評估休克嚴重度的重要指標，敘述正確。
低血容性休克三分期比較
| 分期 | 代償期 | 進行期 | 不可逆期 |
|---|
| 血壓 | 正常 | 下降 | 嚴重下降 |
| 皮膚 | 蒼白冰冷 | 濕冷、發紺 | 花斑、冰冷 |
| 酸鹼 | 呼吸性鹼中毒 | 代謝性酸中毒 | 嚴重代謝性酸中毒 |
| 尿量 | 略減 | 少尿(<20ml/hr) | 無尿 |
| 意識 | 焦慮 | 嗜睡、混亂 | 昏迷 |
C 選項把『代謝性酸中毒』偷換成『呼吸性酸中毒』，並誤導考生乳酸林格氏液會加重酸中毒。事實上乳酸林格氏液中的乳酸在肝臟轉換為 HCO3-，反而是緩衝劑，除非嚴重肝衰竭否則不需避用。 
