專技高考-護理師內外科護理學108 年第 75 題單選題
病人發生休克時對肝臟系統之影響不包括下列何者？
A早期出現血中葡萄糖增加
B漸進期出現代謝性鹼中毒正確答案
C漸進期出現乳酸轉換下降
D漸進期出現血中葡萄糖下降
B正確答案
休克時肝臟因組織灌流不足導致代謝性酸中毒（非鹼中毒），乳酸堆積、肝糖耗竭後血糖下降。
為什麼答案是 B
這是題目要選的「錯誤」敘述。休克漸進期因組織灌流不足、無氧代謝增加，乳酸堆積應造成「代謝性酸中毒」而非鹼中毒，故為錯誤影響。
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完整詳解
Pro · 無限重點 休克時肝臟因組織灌流不足導致代謝性酸中毒（非鹼中毒），乳酸堆積、肝糖耗竭後血糖下降。
休克＝組織缺氧＝乳酸堆積＝代謝性「酸」中毒。看到「鹼中毒」直接刪。
逐選項分析
A✕
休克早期因交感神經興奮、腎上腺素分泌增加，促進肝糖分解（glycogenolysis），血糖短暫上升，屬正確敘述。
B✓ 正確
這是題目要選的「錯誤」敘述。休克漸進期因組織灌流不足、無氧代謝增加，乳酸堆積應造成「代謝性酸中毒」而非鹼中毒，故為錯誤影響。
C✕
漸進期肝臟灌流不足、功能受損，無法有效將乳酸轉換回葡萄糖（糖質新生下降），乳酸轉換率確實下降，敘述正確。
D✕
漸進期肝糖儲備耗竭、糖質新生功能受損，血糖轉為下降（與早期高血糖相反），敘述正確。
休克對肝臟系統的影響（分期對照）
| 分期 | 血糖變化 | 乳酸代謝 | 酸鹼狀態 |
|---|
| 早期（代償期） | 上升（肝糖分解↑） | 尚可轉換 | 接近正常 |
| 漸進期 | 下降（肝糖耗竭） | 乳酸轉換↓、堆積 | 代謝性酸中毒 |
| 不可逆期 | 顯著下降 | 嚴重乳酸血症 | 嚴重酸中毒 |
命題者把「酸中毒」偷換成「鹼中毒」來測試是否真懂休克病生理。休克核心就是組織灌流不足→無氧代謝→乳酸堆積→酸中毒，絕不可能是鹼中毒。看到鹼中毒要直覺警鈴大作。 
